祝福各位突友：你们是一群快乐的人，把疾病做成了文化。

zhangxifeng

人体是生物性的，人是社会性的。人是物质的，但是为人治病又不能把人当做一个没有生命的物件进行处理。就是人在疾病之上还有心理（情感、情绪、性格）和社会背景（教育、经济条件、医疗经费负担情况）等非生物性的问题。医疗治疗行为是复杂的社会性行为。每个医生都期望自己的患者完全康复。但是依据医院的医疗条件、个人的医疗水平、熟练程度、当时实施治疗时的客观条件等等，决定了这个行为的不确定性。
大家迫切了解更多的信息，这是我们腰突论坛能够积聚人气的根本原因。是故：知己知彼，百战不殆。这是所有突友的聪明的地方，这是孙子兵法中的上策，哪位突友知道什么是上上策？

既突之，则安之

zhangxifeng

这句说的有点迟，因为来的人都已经是突友了。那么这句话就送给治愈的突友们，提醒大家康复后，要积极参加适当的体育锻炼。预防今后不要再发病，这完全是可能的。

既突之，则安之

上上策，老子的“无为而治”。可用到这儿，又不太合适。

鲨鱼王

张医生好！提到西医，最容易想到就是打针吃药，还有做手术，但是手术以后如果再复发怎么办，好像很少看到这方面的资料，这个问题我一直比较关注，也很担心，请张医生指教！谢谢！！

zhangxifeng

zhangxifeng

按照这个阶梯治疗：保守治疗，介入治疗（臭氧、冷凝汽化、激光），微创治疗（内窥镜手术，MED手术，小切口手术，微创融合手术），开放手术

任何手术都是一定的适应症，没有权威方法之说。对每个病人来说，不需要按照这个梯子逐个尝试。在有经验的医生指导下，根据自己的病情选择最合适的方法即可。

zhangxifeng

腰突治疗的一个误区，要求彻底治愈。违反了动态选择治疗方法的原则，容易陷入过度治疗的误区。人的生命是流动的，不同的阶段有不同的特点。虽然融合是黄金标准，可以获得短期优良疗效，但是过早选择终极治疗方法容易产生许多问题，这句话对医生和患者都有效。

选择初级治疗方法的一个后顾之忧是，复发的问题。参考前面的原则，腰突不是肿瘤，死不了人。即使复发医生依然有恰当的方法给予恰当的治疗。

zhangxifeng

中国人有优良的学习习惯，作为一名突友要不断学习与腰突相关的知识，对于“一针治愈”“终身不复发”“权威疗法”有清醒的辨别能力。

在中国聪明的人看病其实非常容易。看病和买东西一样，最好货比三家。特别是重大决策之前，不要被一家的溢美之词所迷惑。

zhangxifeng

在相同疗效前提下，首选更微创的方法是腰突治疗的一个原则。腰突为什么作为首选的治疗方法，因为他的医源性创伤非常少。从介入开始的任何治疗方法都有医源性创伤的问题，危险性大小而已。就是介入这样创伤非常小的方法，我也处理了不少介入后感染的病例。介入后再内窥镜治疗的病例就多了去了。

医疗行为与商业行为不同，商业行为失败，损失的是还能挣回来的金钱。医疗行为失败，损失的是不可挽回的健康和痛苦。腰突虽然很痛苦，但是与其他病相比风险小多了。有的疾病治疗的风险是后遗症，腰突的风险是疗效的程度，就是缓解不满意。突友稍心安。

利益与风险共存是一个常识。保守治疗风险小，疗效低，复发率高。开放手术风险大，疗效也高，复发率也低。介入和微创方法介于其中。

既突之，则安之

zhangxifeng

zhangxifeng

中华文化博大精深，伴随中华民族几千年。我们看见她好的一面，也要看见里面的不完善的一面，这需要突友去伪存真。如果中医的方法那么完美，肯定就没有手术治疗的方法存在的必要性了。就腰突来说，多数中医的方法是治标不治本。治不好多数没有什么坏处，多数花钱也不多。大家可以试试，但是如果遇见花几万元也不缓解的方法，大家最好不要选。西医通过治标来治本，来的快。但是西医风险比中医大，除了疗效的问题外，有的容易导致医源性损害。西医的医学生教育比我们老祖宗做的好，经过许多人的努力，理论、方法、技术、工具越来越好。这就是西医受欢迎的一个原因。而我们老祖宗的东西，许多好的治疗方法传男不传女。传来传去传不下去了，因为计划生育下面就一个女儿。整个工具、技术、方法、研究方法、理论都需要全面提高。

在诊断和治疗腰突的问题上，中西医是可以相辅相成的。比如按摩前做一个核磁，通过疾病的严重程度判断按摩的风险。西医治疗前后都可以先做做中医治疗，如果有疗效就可以暂缓西医的手术治疗，如果无效后再西医治疗这样两不耽误。

建议大家提问题时，要提关键的重要的问题，一定、一定、一定、一定、一定同时上传影像学资料，最好是一张清楚的核磁。建议大家不要跟“水贴”，不要问保守方法的问题，不问康复的问题。因为我看见许多突友用他们的切身体会已经给大家提供了许多好的保守和康复经验，大家按照他们的经验作就可以了。把更多的时间给予无法决定是否需要非保守治疗的突友。

祝所有的突友周末快乐，新年前五天快乐。

qingxi

仔细拜读了您的帖子，真是一下子明白了好多，虽然您的专业是手术治疗，可是您谈的东西却远不限于此，收益良多，多谢！

流水而逝

张医生是西医，可讲出来的话，却那么文绉绉的，深入浅出地把手术和保守的关系剖析的那么透彻，像个哲学家，赞一个！

zhangxifeng

一个游离型的椎间盘突出，这样的患者。微创手术试试，不行的话，建议开放手术了。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2010-12-26 20:58 编辑 ]