祝福各位突友：你们是一群快乐的人，把疾病做成了文化。

zhangxifeng

版块内有一个高级回复，可以附照片。

9578

原帖由 zhangxifeng 于 2010-12-26 20:57 发表
的椎间盘突出，这样的患者。微创手术试试，不行的话...

手术试试？不行的话，再开一次？！

天哪，我今天才知道，手术还可以试试？！都游离了，您还敢试，真是艺高人胆大！！！兄弟佩服！

突友们，谁敢上，去试试！

对于是否可以采用微创，我说不上，引一段同样是中国人民解放军306吴主任的话：

”我是微创和开放都做的一个脊柱外科医生，从我的经验来看，也有些疾病是比较适用微创，比如极外侧的椎间盘突出，或偏向一侧的神经根压迫，但是纤维环没有完全破裂的，突出物没有掉到神经根管里面的，都可以接受微创的手术治疗。反之在压迫存在360度的椎管狭窄和坠入到神经管的时候需要开放手术来做。 ”[地址]http://www.haodfcom/zhuanjiaguandian/wujigong_73446416.htm

吴继功主任是我非常敬佩的医生，在好医生网站排名第一。

9578

whx001

wangyichao1985

作为一个来这时间不长的我来说看到9578上面说的那些话，我感到非常的不舒服，别的我神马都不想说

弯人自述

我不说话。闭上嘴。引用好大夫的评论。当然，有好的，可是，我们最关注的，是不好的。

患者： 221.223.11.*(来自北京市海淀区)

时间：2009-08-28 21:36

疾病：[地址=http://www.好大夫/jibing/yandibing.htm]眼底病[地址=http: //www.好大夫/jibing/xiaoershizhen.htm]小儿湿疹[地址=http: //www.好大夫/jibing/yaozhuijianpantuchu.htm]腰椎盘突出
  

疗效：不满意

就诊大夫： [地址=http://www.好大夫/doctor/DE4rO-XCoLU0KmlxaOQhHsdycT.htm]张西峰


态度：不满意

治疗方式：微创
看病过程：去年 月住院 号做手术 张西峰主刀 配备三名助手 后开窗挖突出部分 先局麻后不成又该全麻 做了 个半小时手术 术后住院天后回家在家平躺 个月后慢慢活动 月底去 医院复查照核磁 拿片子给张西峰看 他看后说这是手术先得吧 后又拿手术前的一比张片子突出部分没有太大变化其赶紧说在做手术吧 ******现在我的腰又歪了 腰又酸又疼 又要住院了


患者： 221.223.11.*(来自北京市海淀区)

时间：2009-08-28 21:36

疾病：[地址=http://user.好大夫/jibing/erjibing.htm]耳疾病[地址=http: //user.好大夫/jibing/xinzangbing.htm]心脏病[地址=http: //www.好大夫/jibing/yaozhuijianpantuchu.htm]腰椎盘突出


疗效：不满意

就诊大夫： [地址=http://www.好大夫/doctor/DE4rO-XCoLU0KmlxaOQhHsdycT.htm]张西峰

耐心：不满意

治疗方式：微创
看病过程：去年 月住院 号做手术 张西峰主刀 配备三名助手 后开窗挖突出部分 先局麻后不成又该全麻 做了 个半小时手术 术后住院天后回家在家平躺 个月后慢慢活动 月底去 医院复查照核磁 拿片子给张西峰看 他看后说这是手术先得吧 后又拿手术前的一比张片子突出部分没有太大变化其赶紧说在做手术吧 ******现在我的腰又歪了 腰又酸又疼 又要住院了

好大夫在线管理员提示:*为不适言论被屏蔽


这条有参考价值吗？ 有 (15人推荐)


[地址=http://user.好大夫/guest/comment/753640.htm#post#post]回应此患者 (5个回应)



[地址=http://www.好大夫/user/uname/%C7%EF%D1%E0%B7%C9%B7%C9]秋燕飞飞


2009-09-01 08:56

1#

啊 这么快就复发了 我还想找张医生做微创呢 张医生 您快来说一下这是怎么回事啊？


[地址=http://zhangxifeng.好大夫/]张西峰大夫


2009-09-01 20:54


2#

任何治疗的方法都有适应症 微创也不例外 对于单纯椎间盘突出 微创的优良率大概在 - % 对于合并椎管狭窄和突出钙化的椎间盘 优良率就更低

有的患者 不合适微创手术 但是由于害怕开放手术 就强烈要求进行微创手术 术后复发率自然要高 上月有腰 骶 游离的患者 坚决要求施行微创手术 术后果然没有取出游离的椎间盘

微创的好处是 不影响后来的其他术式

回顾国际上的名医 美国Antony Yeung和韩国李相昊医生的优良率大概都在 %左右 这是这个手术的自身特点决定的 大家对我施行这个手术的评价基本反映了这个手术的成功率

对于开放手术内固定的随访来看 优良率要大于内窥镜手术 大概是 %左右

221.223.6.*(来自北京市海淀区)


2009-09-12 22:07

3#

不对 我的手术突出比较大 可是进行是后开窗伤口很大有 应该是手术中做的摘除突出部分比较干净 可是事实恰恰相反 摘除的突出却是很少很少的 几乎等于没做一样 是态度问题职业道德问题还是医术问题；；；；；；；；；；；；


[ 本帖最后由 弯人自述 于 2010-12-27 18:18 编辑 ]

弯人自述

弯人自述

harley1986

9578和弯腰估计是同一个人！！！呵呵。张大夫您是不是看病的时候怠慢了他啊？
张大夫说得出那样的道理，人不会差到那里去的！！！支持张大夫！！！！！！！

whx001

楼上的你愿意试试吗？

harley1986

我半月板撕裂，椎间盘突出。我疼得不行自然会去，现在我隔天冬泳！！！腰突死得了人？别神经兮兮像个婆liang！！！建议去看 子弹飞

wangyichao1985

9578和弯腰    两个病人赶紧去看病吧

既突之，则安之

1985，

加我一个吧，我也是个病人！我们大家，有谁不是病人？

[ 本帖最后由 既突之，则安之 于 2010-12-30 20:53 编辑 ]

zhangxifeng

第一个对不起，和病人谈话的时间不够。就是没有病人期望的时间那么长。对于这个问题我已经在好大夫网站上这个帖子中给予的道歉和解释。作为大夫，谁不希望找自己看病的病人都可以满意而归，这个目标没有达到，对不起我的病人。

我的工作安排：几个月前，我的门诊是，周一、三上午。我的手术日是周一、三、五。就是说，看完门诊，我要马上回病房为病人做手术。最多的一次看门诊后，我完成了一例开放手术，10例内窥镜手术。您要是这一天看我的门诊，可想而知我们工作的紧张程度。医生也是人，说话多了也需要喝口水，上上厕所，喘口气。
我的门诊定额是15个号，加上随访的病人和慕名而来加号的人。我的一般门诊在25-30之间，一个病人的时间就是6-10分钟。来301看病的病人多是疑难或者多次手术的病人，许多问题要进行解释，所以解释工作需要的时间比较长。年底统计显示，今年我在手术室完成的病例数是400例，平均每个手术日是3.3例。内窥镜手术240例左右。400例病例中，多数是腰椎间盘突出症。因此术前单纯的椎间盘突出症对我们来说不是疑难病，疑难的是反复手术或者合并其他问题的疾病。
因此那天怠慢了您，请谅解。可能当时时间紧张、觉得您的病比较简单、明确，说清楚就完了，没有想到没有给您做手术还让您给我一个很差的评语。我心里也郁闷了很久。您的帖子放在我的好大夫帖子里没有动，放在那里作为鞭策我加强服务的一面镜子。如果您还愿意找我，我一定当面向您致歉，感谢您帮助了我。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2011-1-2 16:16 编辑 ]

zhangxifeng

虽然说人非圣贤，孰能无过，毛泽东的功过三七开。但是医生治疗病人的优良率不能这么低。
我的帖子中报告了我随访的186例内窥镜手术随访的结果。186人，优良率90.1%，剩下的17例患者中，有3例接受了二次开放手术治疗。剩下的14例虽然达不到优良，对内窥镜手术治疗的结果不满意，但是患者表示不需要开放手术了。

pete

无论怎么样，我觉得张医生是个好的医生。顶你