我的锻炼恢复经历及心理路程

我是兔子

三步法治疗腰突症

临床中腰椎间盘突出症的诱发因素有很多。但
最根本的因素还是退行性变。近年来据专家研究发
现腰问盘的退变从20多岁起就开始。30岁时间盘
的退变已到了很明显的程度。此时在组织学方面可
见软骨板的柱状排列生长层消失，其关节逐渐钙化，
并伴有骨形成和血管侵入髓核由婴儿时期的胶冻状
逐渐脱水纤维化，脊索细胞退化坏死，成人时逐渐变
成纤维软骨组织，为了适应增加体重和外力作用，间
盘的纤维退变表现为胶原纤维增粗并出现细小裂
隙，随退变进程逐增宽。若在代应力和旋转应力的反
复叠压下，可造成纤维环撕裂，发生髓核突出。髓核
突出以后，就会直接压迫它相对应的神经根，压力越
大神经传导痛越强，就会向下肢发出放射性疼痛，例
如： —L4问盘纤维环破裂髓核突出时，L4神经根将
直接受累，会引起骶髂部，髋部大腿前外侧及小腿前
侧的疼痛及小腿前内侧部的麻木和股四头肌与缝匠
肌的肌力改变。另外膝腱反射减弱或消失。当L4一k
问盘纤维环破裂髓核突出时， 神经根受到压迫，
引起骶髂部大腿和小腿后外侧部位疼痛。引起小腿
外侧或足背内侧坶趾背伸力减弱，当 —S 间盘纤
维环破裂髓核突出压迫S 神经根时，引起骶髂部及
大腿小腿和足跟外侧的疼痛。及小腿和足外侧包括
外侧3个足趾的麻木。少数患者可表现足跖屈及屈
坶无力等肌力的改变踝反射减弱或消失。另外中央
型腰椎间盘突出症一般位于L4、 或L ，当髓核突出
压迫马尾神经时引起腰背部双侧大小腿后侧的疼痛
和双侧大小腿及足跟后侧会阴部的麻木。还会引起
膀胱或肛门括约肌无力的肌力改变。踝反射或肛门
反射消失。
第一步解除压迫
腰椎间盘脱出症在临床中主要表现为腰伴腿
痛，向下肢放散，轻者走路跛行，第一步是拉开椎间
隙促使髓核还纳。解除髓核对神经的压迫。
治疗方案：
1．患者俯卧位。在背腰骶部由上至下沿脊椎两
侧膀胱经用轻揉和缓推揉手法进行施术反复操作5
分钟。
2．患者俯卧位。在脊柱两侧距督脉旁开0．5寸
处，华佗夹脊穴上，由上至下进行双侧同时点压，医
者的手形，食、小二指屈曲呈钩状，用食、中二指的中
节，背侧面，贴于华佗夹脊穴上，进行点压施术，此刻
食、中指是骑跨在脊椎之上进行点压施术，由上至
下，由轻到重，反复施术数遍，此法称为骑脊滑按法。
3．点穴，上推，八髂穴，点揉巨髂，环跳，殷门，委
中，承山，阴陵泉，足三里，三阴交，涌泉。
4．患者俯卧位两手抱住床头。第一助手护住患
者腋下两肋，向头部方向用力，固定住患者上半身。
第二三两助手分别握住患者两踝部。为牵引作好准
备。此时嘱患者医生喊1、2、3的3时患者要深吸气，
用力大声咳嗽，目的是让患者腹内压增高，施术步
骤：让二、三助手同时牵引下肢。力量由七成、八成、
九成逐渐加大，用力两侧要均衡，当患者腰部充分牵
开以后，医者喊一、一、二、三，一、二是作其准备，喊
到三时(也就是患者大声咳嗽时)医者用单掌或叠
掌。将患者腰间盘突出点处的腰椎用力压向腹侧。
此种方法医者和患者共同反复配合三次即可。这种
整复方法，一是腰椎间隙拉大的牵引力，二是患者腹
内压增高向外的顶力。三是医者向突出的髓核处复
位的压力。三力合一，促使其髓核还纳，解除受压神
经的压迫。体会：以上所述前三种是解除疼痛，缓解
肌肉痉挛。主肌肉充分放松为第四步髓核还纳作好
前期准备。
在临床中，解除髓核对神经根的压迫的方法很
多，例如，手法整复中的腰部斜扳法，屈髋滑按法，旋
转复位法；器械牵引复位中：轻牵法，平牵法、重牵
法，速牵法等；例如：手术摘除法，微创手术法和小针
刀剥离法，以及髓核化学溶解法等。
第二步修复伤点
腰脱髓核复位施术成功以后。患者自觉向腿部
的放散疼痛明显减轻或消失。但有的患者腰臀部疼
痛仍不缓解，这主要是因为以下几种原因所致。
1． 外伤所致的腰脱急性重症期。因外力损伤
维普资讯 http://www.cqvip.com
《按摩与导弓l》2007年4月第24卷第4期(总148期)
Chinese Manipulation& Qi Gong therapy．Apr 2007，Vo1．24，No．4
腰部肌肉毛细血管随之损伤，毛细血管断裂后，血液
溢出血管处，伤处瘀血凝聚．出现肿胀疼痛不能转
侧，髓核虽回位，腰伤点处仍有刺痛现象。
2． 由于腰椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫动
脉血管，随之静脉瘀血引起毛细管逆流．使神经根发
生水肿，可持续一段时间，这是在解除压迫后腰臀部
疼痛不减的主要因素之一。
3．由于腰椎间盘纤维环破裂后释放出如乳酸、
氢离子及神经根周围局部炎性反应所释放，缓激肽
组织胺前列腺素等有害物质的刺激，即使解除髓核
对神经根的压迫也可引起腰臀部的疼痛。
为了使瘀血消散，水肿吸收，无菌性炎症解除，
可采取中药外治疗法效果理想方1：急消膏(外敷)处
方：儿茶50g、三七50g、五灵脂20g、蒲黄20g、栀子
15g、生石膏50g、黄柏15g、冰片5g、五倍子25g。以
上各药研细粉过80目筛，装瓶内密闭，避光备用，用
时取药粉适量。用米醋调成糊状敷于腰部肿胀疼痛
处：两天换药1次，此方适于水肿、血肿、重症期、外
伤初期。方2：中药热敷袋：处方为生大黄15g、七叶
一枝花15g、徐长卿15g，红花15g、川芎15、赤芍
lOg、当归lOg、母丁lOg、山奈20g、透骨草log、肉桂
lOg、陈皮lOg、石菖蒲30g、羌活15g、独活15g、秦艽
15g、樟脑5g、乳香15g、没药15g。
制用法：上药共为粗末过筛装内封口药袋为
20x20em棉线布袋，用时将药末装袋内拍匀，用酒喷
在药袋的单侧面上，将药袋放在腰部的痛点处，药袋
的上面用热水袋或电暖宝加热，此方法是通过白酒
的辛散走窜力，中药的芳香开窍力，电暖宝的热量传
导力，将皮肤的汗毛孔开放使药力渗透导人，达到活
血化瘀开窍止痛的作用。此方适用于中后期。
方法3中药薰蒸法：处方：青风藤15g、海风藤15g、
羌活15g、独活15g、川乌15g、草乌15g、透骨草20g、
伸筋草20g、红花15g、川芎15g、石菖蒲20g、当归
15g、母丁香15g、川断15g、麻黄15g。
制用方法：将上药粉成粗颗粒装棉布袋内放人
中药薰蒸床仰卧，加水浸过药袋即可，患者上床，对
准锅121进行薰蒸，本方适用于腰脱的中后期，风寒湿
痹型，陈旧型等。禁忌：腰脱急性有水肿，血肿者不
宜用。
作息体态疗法：在临床中许多患者因工作繁忙
而不重视休息治疗，以影响疗效，因为在腰椎间盘突
出症发生后，负重及关节运动，可以加重髓核的突
出，加重神经根的炎症和水肿，严格而科学的卧床休
息，首先去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，
给疾病的恢复创造了必要条件，可以最大限度避免
腰椎活动及负重。并在很大程度上解除肌肉痉挛形
成张力对突出椎间盘趋于还纳，水肿逐渐吸收。促进
血液循环，排出有害物质明显减轻疼痛，恢复功能。
1．卧床休息：患者卧床的床面，要禁用软席梦
思、厚海绵垫，钢丝床等。应采用硬板床为佳，要注
意保暖，防止寒冷刺激，患者仰卧时，膝关节应半屈
膝位．胭窝下方垫高枕，以利于放松肌肉和神经，减
轻患者疼痛，患者侧卧位时应采取屈髋膝位为佳。
2．上下床姿式：①患者上床时，不要坐在床面
上，应该顺床边俯卧位趴在床上，然后翻身仰卧。②
患者下床时，首先要俯卧位，一条腿先着地，踏在地
面上，然后两臂将上半身支起，再将另一条腿下床着
地．患者的腰部不要弯曲，以直为佳。
3．禁忌动作：蹦跳、弯腰、下蹲、久坐。
第三步强化腰肌
本文在开篇时谈到了腰脱新得的好治，陈旧的
难医反复发作难以根治的问题，腰脱治愈以后，为什
么还会出现反复发作的问题?笔者在临床实践中探
索到主要原因是内外平衡失调，什么是腰部的内平
衡与外平衡呢?内平衡就是骨平衡骨，平衡是由一对
腰椎小关节和腰间盘三个点作为支点，构成三角形
稳定性。外平衡就是软平衡也就是肌平衡，肌肉发
达强健有力，腰椎间隙拉的紧密，腰部的稳定性就
好。许多患者日常不注意腰腹肌的锻练和保养，只顾
及工作．经常一个姿式不动，肌肉长期处于紧张状
态．日积月累就造成了肌肉的疲劳性损伤，另处在日
常生活、生产当中又避免不了一些磕磕碰碰，扭闪、
跌扑等劳动损伤，久治不愈，或久病不医，肌肉将出
现无菌性炎症，肌张力减弱，功能失调，一侧肌肉张
力减弱，脊柱侧弯两侧肌肉劳损，肌张力减弱，脊柱
失控，一旦受到外力冲击，间盘就会再次突出形成反
复发作，为此提出了强化腰肌加强锻练，外平衡强
健．内平衡必然就稳定，就不会再次造成腰椎问盘突
出．因此在临床中强化腰肌是防止腰间盘突出症反
复发作久治不愈的根本。
I_按摩疗法：患者俯卧位，医者站其侧，用双
掌从上背部开始向腰骶部下推，在骶部两手分开，沿
两臀部分推到大小腿后侧到足跟反复施术3-5遍，
然后在背腰骶部位两侧膀胱经用掌揉，掌根揉，前臂
揉交替施术15分钟，脊腰部如有僵硬粘连，可用弹
筋拨筋手法来调节两侧骶棘肌，以及周围挛缩僵化
的肌肉，也可采用推、拿、按、摩、擦、滚等手法治疗，
患者臀腿采用常规施术进行按摩，在已经萎缩或肌
肉松驰萎软处进行重点按摩，以擦为主，在既不损伤
患者又能忍受的情况下尽可能用强刺激手法，促使
维普资讯 http://www.cqvip.com
《按摩与导引》2007年4月第24卷第4期(总148期)
Chinese Manipulation& Qi Gong therapy．Apr 2007，Vo1．24，No．4
已萎缩的肌肉早日强健，然后点穴，风门，脾俞、肾
俞、命门、巨髑、环跳、承扶、殷门，风市、委中、承山、
足三里，然后指侧敲法，敲击背腰部，用空掌或捶击
法扣击骶部，以兴奋神经，，拍击患下肢以推法结束。
2．床上练功法：①屈髋屈膝屈头法。患者仰卧一
条腿伸直，另一腿屈髋膝，两手十指交叉．护在髌骨
下方，用力将大腿向腹部靠拢，同时屈头，尽力使头
向膝关节靠拢，持续几秒钟，放松再抱腿屈头反复施
术，然后松开此腿伸直，再换另一条腿重复上述动
作。( 点挺腰法：患者仰卧，两腿稍屈膝：两足跟在
床面上作支点。两臂放其侧，两肘作支点，头部作支
点，5点作床面，作支点将腰向空中挺起，离开床面，
在空中停留几秒中将腰放下，反复施术。③交替后
抬腿：患者俯卧，两手把住床头，两腿伸直放在床面
上，先将一条腿向后上方空中抬起，停留几秒钟后放
下再后抬另一条腿，交替进行，抬腿时，膝关节不能
弯曲。④同时后抬腿：患者俯卧，两手把住床头，两
腿伸直，膝关节莫弯曲，两足跟并拢，用力将两腿向
后上方抬起、放下，再抬起，反复进行。⑤上身后翘
患者俯卧，两手放在腰骶部下身不动，两腿伸直，腹
部作支点，将上半身向后方挺起，放下再抬起。反复
进行。⑥头足对头翘：患者俯卧，两手放在腰骶部，
两腿伸直，足跟并拢，膝关节不要弯曲，两腿向后上
方空中抬起与此同时，上半身也向空中抬起，放下再
抬起反复进行。
注：一法锻练的是腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腰
大肌等肌肉。二至六法锻练的是：背腰臀部肌肉和
大小腿后侧肌群。
以上六种方法每天坚持1次，共练15分钟即可。
4． 跑步锻练法：①逆行：倒退跑步法，腰脱患
者治愈后，可跑步练习，本法在确定后方无障碍的情
况下进行，提起足跟，小碎步向后慢跑，作用：提肾
气，促进气血运行，锻练肌肉。②正常跑步：向前方奔
跑，速度由慢到快，路程由近至远。每天保持跑半小
时，身体微见汗即可。
体会
在临床中医生对患者的病情必须要充分掌握，
分型辨证，对症治疗。如有髓核压迫神经根，必须解
除压迫。如有血肿，水肿和无菌性炎症间接压迫刺
激神经根可用中药外治法，化瘀血、消水肿、除去炎
症，如有腰肌劳损、腰肌纤维炎，腹肌萎软，可用按摩
和自我练功，使其恢复。髓核压迫不解除，腰脱就没
治好，水肿、血肿、无菌性炎症不消失吸收，就会造成
神经根的粘连难以治愈，腰背部、腹部肌肉不强健，
有劳损和肌纤维炎，外平衡不稳定，腰脱就会反复发
作，绝大多数患者都不是单一病情，而是二种或三种
都同时存在，也就是有髓核突出压迫神经的同时，又
伴有水肿，血肿、无菌性炎症的存在或伴有腰肌劳损
的存在。
本文虽然提出腰脱治疗分三步走，实践中这三
步可同时进行，也可以分开进行，如腰脱急性期可采
用第一步解除压迫和第二步的中药外敷配合体位休
息，可暂时不作按摩。再如：髓核压迫已解除的患者，
水肿也基本消失，此时可采用，推拿按摩，中药热敷
或中药薰蒸，配合体位休息即可。临床中根据患者的
具体情况，医生要辨证施治，方能收到良好的效果。

haohaohao

楼主果真是很有研究 文章学术性很强 谢谢你的分享 我还是想看看你的新的核磁片子 你说椎管三分之一过了 还没到二分之一的图像 这是很严重的 还望楼主让我们见识一下 谢谢

我是兔子

你看了我的早期你认为突了多少呢，最近拍的我相机不在，下次再照

我是兔子

haohaohao

大约椎管的四分之一 三四毫米

xujianye168

楼主有QQ吗，我症状跟你差不多，想问详细点，希望给个联系方式！

marcop

谢谢分享，有收获，有帮助，现在我都在摸索什么运动对自己的腰突有帮助！

我是兔子

我是兔子

加油，别放弃，我现在怀孕有五个多月了，暂时来说一切都还好，但是也还是有坚持做些简单的锻炼的，只要能舒缓放松腰肌的动作都可以试试。

我是兔子

应该不止吧，之前那医生说有三分之一，但没说多少毫米，如果像你说的，那我之前还真是突出不重但症状比较重的，可怜的是突了两节

xujianye168

我是兔子

怀孕已经五个多月了，好几个月没敢做太强的锻炼了，感觉腰背部肌肉都没那么结实了，还好暂时还像正常人一样，就是不能久坐，那天坐了半天，感觉左边屁股不太舒服，睡醒又好了，很希望有腰突后怀孕生子的突友进来给点意见，说说你们当时的过程和后期有无什么症状和生完后的恢复经历。

marcop

能详细说说你的拉筋是什么拉的吗