继续保守还是微创呢

barney83

发病4个月，保守治疗有压到神线经。

现在左腿微痛，对生活影响不是很大。
影像资料显示L4L5行左右脱出，左侧神经受压。

现在我想的问题是。

1.保守治疗

现在虽然有好转，但是神经筋受压，这是针灸，推拿，锻炼等保守治疗手段不能解决的问题，也有人可以经过时间推移突出来的髓核会自然吸收，但是这种机率比较低，应该不到5%吧。

也听说有人通过保守治疗成功好了。但是这种好了也不知是怎么算好了，是没有症状了，还是自己的受痛能力高了。但这之中也存在一些可能性，有些人本身是膨出形的，出来不大，保守也容易好。很少的比例是吸收了。但是如果是突出了，特别是神经受压了，一般是不会自己回去的吧。

保守治疗的劣势

很大一部份患者在保守期都会有反复，因为髓核是突出来了，所以有一些患者可能突出会越来越利害，脱出，游离等。本来可以用微创解决的，到那时候忍受了那段保守治疗的时间，然后可能还得开窗。

所以总结，是不是突出或者脱出，90%的人保守治疗都不会有好转，随着时间推移还是没解决。

2.手术治疗

现在很多腰突的症状都能通过微创解决了。

是不是说神经筋受压的时间越短，恢复得越快。而且现在医院保守的数据显示，微创的成功率在80%左右，这是痊愈，没有任何症状了。20%是症状没有好或者只减轻了一部份症状。另外复发率是5%。这里面的数据我个人觉得成功率，复发率主要是在于症状的复杂程度。

所以考虑了这么多，是不是说如果保守治疗了差不多半年都没有完全好就可以考虑做手术？

air_shirley

保守-介入-微创。你可以考虑神经根阻滞或者硬膜外注射。看片子不重

xiaojiajia

我还有五天就三个月了，这两天觉得症状有反复，已经考虑微创了。。。

布丁老爸

布丁老爸

另外，自己去好大夫等网站搜椎间孔镜，看下别的患者的问题，关于你说的“微创的成功率在80%左右，这是痊愈，没有任何症状了。20%是症状没有好或者只减轻了一部份症状。另外复发率是5%。”我有疑问，数据哪里来的？

我怎么感觉20%是轻微有效或者无效或者严重

howbby

说说我的个人看法：
1.你的片子是L4L5突出疑是脱出，和我自己的片子对比，突出的比我短，而且我是2节突出1节脱出，比你的要严重的多。

2.微创手术只是刀口小，风险并没有比开窗手术小，而且根据我周围的朋友，微创手术7到8成都会复发，到时还是要选择开窗。

3.我已经保守治疗超过半年了，但是内心还是充满希望。虽然还是存在着晚上不能平躺睡觉，只能靠右边侧着睡，但是我还是感觉我的症状在一天天变轻。

4.以前也有过彷徨期，心里其实早已下了决心做开窗手术，主刀医生都已经找好了，但是广州中山医的某位教授给我的建议我铭刻在心，他说：”是否要选择手术要看两个方面，一时看片子的发展程度，二是看患者的临床表现，是否疼的不能忍受，如果两个都符合，才进行手术治疗。

barney83

问过两间医院几个医生，他们说成功率在 80%到 90%左右，所以保守说 80%大家无异议。
你说“20%轻微有交，或无效或更严重也可以这么说“ 这和病程有关，越早去做治疗成功率越高，越迟去做病情发情可能会越复杂，如果有神经筋卡压也是卡得越久恢复越慢。
这些都是网上面和医院给出的一致统计结果吧。

barney83

1.你从有症状到现在有多久了？

2.微创手术应该比开窗手术风险要少的，做开窗手术要咬骨，而且切面比微创大很多，所以创伤比微创也大很多。两个术式有不同的适应症吧。

3.你说根据你周围的朋友复发术比较高。这个我也没调查研究过复发率是不是真的有7到8成，如果这么高还不如直接做内固定。现在医院或网上查的数据是 5%左右。
不过这当然和手术的难度有关吧。

4.保守治疗，过了急性期，神经筋水肿消了当然会减轻症状。

5.关于保守和手术的想法是，如果保守，腰间盘自然回纳，神经筋卡压消除的机率比较少。看了很多患者都是保守一两年没见好，然后严重了再去做手术。如果等到更加严重了手术的难度比较高和恢复时间比较长。当然这个也不是最可怕的。网上看到更极端的是，有一个保守患者压马尾了，这个才是最可怕的。

这个是百度论坛一个患者写的，他之前从没手术过。
http4327478102

chuntian

手术的复发率、或再发率，应该还需要考虑术后康复锻炼和对腰部的日常保养。(而这些，也是影响保守治疗效果的重要因素)。不能以为做了腰椎手术就和摘了盲肠一样，一劳永逸。

barney83

一阵风

1.孔镜应该比较安全，伤神经的机率要小。
2.孔镜的复发率不确定，但绝不会到百分八十，从张西峰和谢林的病人看，大部分是好的
3.融合没有想像的好，不是严重滑脱，马尾，足下垂不用融。融合不会完全摘除椎间盘，仅是理论上可完全摘除，所以融合那节还有可能突。

一阵风

barney83

腰腿痛并不全是压迫造成的，但是压迫是由劳损造成的。而且现在也没有方法得知哪些是由压迫造成的，哪些是由劳损造成的。
手术可以解除压迫的问题，锻炼和针灸可以解决劳损的问题。

小蚂蚁在家

保守近三个月了，很着急。保守减轻疼痛是什么原因呢？光是神经根水肿减轻么？

barney83

有可能是。