L4L5脱出 7mm。征求大家意见，保守还是做手术 谢谢

Handongfeng

3个做月前有症状， 只是大腿比较疼类似坐骨神经痛 但是 不影响走路啥的， 能正常上班和工作。
2016年12月 28号 突然变重， 非常痛的那种， 然后 吃药休息了两周。
现在睡觉啥的坐着都不疼。 但是没法走路和站着。只能走几步就是蹲下休息。感觉是非常典型的 压迫神经导致椎管狭窄症状。
感觉是比较明显的 l4 l5 之间压迫 右侧坐骨神经。
现在右腿比左腿稍微无力一些， 不严重，但是能感觉到。

医生大概说了说 有6mm的 滑脱。感觉应该比6mm大些 从图像看。

这是前几天拍的 MR
多谢大家

请给点意见  保守还是手术。 主要想不出保守怎么能让他不压迫。。。

非常感谢了

mackash

mackash

我也不知道给你什么意见好，看片子不算严重的，看你症状也算有点严重的，我椎管看起来都堵了，现在还能散步

air_shirley

有经验的医生一般看症状大于片子，如果你觉得症状尚且可忍耐，不严重影响生活的话，先保守3个月看看。如果症状很严重。无法忍耐，生活不能自理，保守无效，那么果断采取进一步措施。当有下列情况则需要马上手术：压迫马尾神经，大小便失禁，足下垂等

Handongfeng

咋知道呀不压迫马尾？
症状就是走不行，站不行。走也就是一次几十米就要休息下。
另外犯病严重大约两周。之前三月就大腿疼啥也不影响

Handongfeng

air_shirley

你可以把你的症状和片子发好大夫上的专家具体问问。不能走就不要去医院折腾了，网上咨询吧。我保守半年，加重2个多星期，症状很严重，不能走不能坐，躺着也疼，腿麻冷，准备手术了。

北纬22度

cabbagelin

手术第六周

Handongfeng

我是害怕做微创以后再次脱出。那岂不是就是要融合了。
不做的话，感觉他也不能自己缩回去。

Handongfeng

做微创怕再次脱出。同样的情况再次发生。。
很难抉择。
这次急性发作正好两周。
不过之前三个月已经有症状了。大腿屁股疼。就跟坐骨神经痛感觉一样，好在那时不影响任何事情，我还能去健身，跑步等。
现在这样很尴尬。图像看不是特严重，自己除了走站不行，其他也不疼。

Earth

从片子上看，腰椎曲线也蛮好，L4-L5突出不是最严重，另外L1-L2也有点问题。

先考虑保守吧，不过，以我的经验看，这是退行性病变，还是会有变坏的可能性的。

如果真到了手术这步，不要怕，有时候，有可能会哭着喊着去手术的，那个疼啊。

另外，微创也好，开窗也好，都有复发可能的，如果1节，象你这样的，先考虑微创。5年10年后，万一复发，再考虑融合。没有万全之策的。走一步看一步了。

Handongfeng

更显一下 核磁共振报告
【1】  L4-L5脱出 6mm 中央型 压迫右侧L5 神经
【2】 L1-2 AP方向脱出7mm SI 方向脱出20mm 压迫左侧L2神经（这个压迫左边好像没感觉到）
【3】 T12-1 脱出 但是没压迫到神经。

最后写了一个 Normal signal in distal cord/conus medullars (这个意思是说马尾没发现问题？)

现在 之感觉到了 【1】的神经压迫， 【2】的 没感觉到

大家给点意见，是不是要彻底完蛋了。。。。。
原来以为只需要微创一下l4 -5 就行了呢

唉

北纬22度

我不是太懂，你这样跑步岂不是更糟糕吗？ 我反正天天倒走，有时候人不难受突发奇想跑起来，隔几天肯定会不舒服。都能跑步，却不能走？

和我一年多前症状很接近，我当时走路100米要蹲2次，刀割一样痛。死熬了3个月，痛苦无比，然后某天早上打个喷嚏把我打趴下了，躺了1个月，然后准备手术算了。一个月后，拖着火辣辣的腿跑去游泳，仅一周就不再痛了，手术也就不做了，然后又熬了2年。

但是这两年，真的也是时好时坏，经常酸痛，生活质量很低很低。所以，我想，假如当初没有这个好转的假象，我做了手术，我也不后悔。

Handongfeng

没发作的时候，大腿屁股疼，但是不影响我。当时没想到我这么差的腰椎。这次发作了才去看的医生，走路由于被压住了神经也走不动了