蛙跳跳出个腰突，伴有L4-L5腰椎管囊肿(不是骶骨囊肿)，罕见位置特殊案例! ... ...

猫咪犯困

我本人一向热爱运动，是个外柔内刚的女汉子。几年前生娃出月子那会闪到一次腰，能听见嘎啦一声，但年轻不在意就没去看医生。接下来几年风风火火的生活，腰也跟着暗戳戳地作妖，从腰肌劳损到膨突，我也没怎么待见它。

疫情在家带娃，身先士卒以身作则，全力开展各种运动。结果去年8月的一天，带娃沿街蛙跳，忽觉左大腿一阵刺痛，以为肌肉拉伤，休息几天就好。没想到愈演愈烈，10月开始变得难以忍受，躺下骶骨位置和左大腿会胀疼，尤其从床上起来的那个过程，稍一用力骶骨和左大腿那块神经疼钻心疼，天天像凌迟一样，特别抵触卧床休养。还有的症状就是不能咳嗽大笑打喷嚏，不然牵引到神经左侧臀部巨疼。后去看了医生拍了核磁共振，发现是腰椎间盘突出引起了坐骨神经痛。当时检查出腰椎椎管狭窄，腰椎管里L4-L5之间的囊肿是19*11*13mm，许多医生都说不用管它，说它并不引起病症。当时我除了躺下睡觉疼，其他站坐走都没感觉，就想了个办法靠墙坐睡解决病痛，于是开始了半年有余的保守治疗，从按摩理疗、正骨、牵引，到针灸、电针、中药调理、膏药，甚至民间配方的贴纸和具难吃的江湖郎中的土方... 我一直对孩子说看妈妈如何与病魔斗智斗勇积极作战，一系列操作猛如虎。今年1月开始可以勉强躺下，从最初的躺十来分钟到后来的4-5个小时，即使每次都是从疼痛中醒来，我也已经很感恩了。期间走多了或走快了臀部和左大腿内侧会疼，坐了冷板凳也会有接连几天的酸疼不适感。已没法自己开车，只能坐后排，座位上放个孩子的冲浪板加一个薄枕头，只是起床疼痛的问题始终没有改善。今年5月中旬开始情况突然变糟糕(不知是否因为我吃了一次生猛活海鲜的缘故，阿弥陀佛，罪过罪过! 以后再也不吃了!) ，现在完全不能躺下睡，走路也开始有些疼，腿发沉，严重的几天是无时无刻不在酸胀痛，从早到晚坐立难安。

6月1日拍了第二次核磁共振，其他显示都与之前类似，除了腰椎管里的囊肿变大为26*13*11mm。我去找了脊椎科的专家，说是变大的囊肿压到了神经，导致疼痛加剧。他把我推荐给了神经外科医生，结论一致需要做手术，取出囊肿。此手术不是拿根针穿透进去把囊肿水份抽掉，是锯开腰椎骨L4-L5之间，拨拉开神经，穿过硬膜，再把囊肿整个一窝端。而且听医生说不需要把骨头片再放回去，让肌肉慢慢变结实，仍旧能很好的保护腰椎，不过摸起来能感觉那块凹陷，听起来太恐怖了!!

中医建议我仍旧保守治疗，西医建议手术，及时把囊肿取出，才能解决我的疼痛。 我还在纠结之中，想保守治疗，可感觉遥遥不可期，不见效。做手术呢，又有神经受损等的风险。亲爱的小伙伴们，你们谁有类似的情况，是怎么处理恢复的，特别期待你们的指点迷津，万分感谢！

苹果布丁

苹果布丁

结果我们有点难以接受……医生说最早长的可能是良性的，现在病变了

猫咪犯困

婆婆真让人心疼，肯定遭了不少罪。谢谢妳的提醒，我会注意的。
据我所知，腰椎管里的囊肿是良性的，就是积液，医生说很多人天生都会有，没有病症就与身体共存，一旦出了某些问题，就开始变成祸害了。

猫咪犯困

道法自然t

莫愁湖

你这个囊肿很大，出现神经压迫症状。老实说，我觉得这些中医针灸推拿对这种尺寸的压迫都没什么大的帮助。

我今天看了一些文献，对于椎间囊肿，保守治疗选择有physical therapy, NSAID 。 非手术治疗有人经CT指示透视在囊肿里面打针（激素和一些利多卡因之类的），其目的把囊肿戳破，效果不错，70%随访一年内消失不复发。剩下的需要重复治疗，还有的最后需要手术。”fluoroscopy-guided percutaneous rupture of facet cyst “

网上文章很多，你可以去看看，然后找一个可以做的医生，这个比手术风险小多了，失败以后还可以选择手术。

最后，我个人觉得气功会有帮助，但是不是人人都练得出来的。

猫咪犯困

猫咪犯困

@ 莫愁湖 太感谢啦!!! 非常到位的建议与信息，还特别有心的把英文名全称给写出来了，便于我查找资料，感激不尽啊！

猫咪犯困

猫咪犯困

另外，神经外科医生不建议用针戳破引流包括打药物之类的方法，说创口太小很容易又闭合，仍旧是隐患，需要把囊肿切开，让液体自然流动，这样及即使以后有液体堆积仍旧可以肆意流动，不造成挤压。

莫愁湖

猫咪犯困 发表于 2022-8-5 10:50
汇报一下:和做微创手术的神经外科医生沟通好了，在...

谢谢更新，囊肿切破了以后再缝起来吗？或者是把囊肿完全割掉?据说囊肿的内容也不全是液体，有的人里面还有软骨，有的说这就是假囊肿（pseudo cyst). 这个每人情况不一样，MRI 可以推测 。
不知你在澳洲哪里，悉尼医院做这种手术貌似很有名。

莫愁湖

猫咪犯困 发表于 2022-8-5 11:02
另外，神经外科医生不建议用针戳破引流包括打药物之...

这个是非手术方法，风险小，根据文献，50-70%病人恢复了，但长期效果不知。由放射科，或者麻醉科医生做的。你问神经外科医生肯定他们不会赞同。你如果其它都是好的，就是个囊肿，为此开刀有点可惜。有的人用这个方法就好了不需要手术了，如果不行还可以选择手术。
何况切除也有复发危险呢，我这里一个医生直接建议融合手术，那个复发几率接近于零。但是代价太高了哇！


不过你的医生貌似很靠谱，而且你也试了其它方法了，希望你手术顺利，完全恢复！

milkenn

猫咪犯困 发表于 2022-8-5 10:50
汇报一下:和做微创手术的神经外科医生沟通好了，在...

祝你手术顺利！也有个疑问就是，切破之后怎么处理呢？

猫咪犯困

嗯嗯，我也有这方面的顾虑。之前咨询的做微创的神经外科医生说，微创把囊肿彻底打开，让液体自然流出，今后大概率不会再次形成囊肿。可是我始终觉得囊皮在里面就是隐患，不形成新的水泡(囊肿)，但皮皱在一起不是也有几率形成肉包(肿瘤)吗? 我看的另外一个神经外科医生，他说我的情况只能做开创性手术，整个摘除。但澳洲的这种手术不会把超声刀切割下来的骨头复原
回去，直接肌肉缝合，一摸一个凹陷，想想就害怕

猫咪犯困

我又约了22号看最权威的一个专家，是澳洲第一个做微创手术的鼻祖，希望他可以有更合适的手术方案。

现在网络咨询很发达，我大中华的医生医术精湛，实操丰富。于是我又咨询了北京医科大学宣武医院的王作伟教授，他非常权威，曾经上过央视的养生堂，回复咨询非常细致到位，我真心感谢他的待人以诚。他也建议做开创性手术，彻底摘除所有囊肿(我骶骨位置还有两小囊肿，有神经穿过，不会有压迫，目前没造成任何影响，属于可做可不做的那类)，并用钛钉(确认过不影响今后的核磁共振)把自体骨头覆盖回去固定。

我还咨询了北京大学第三医院的马长城教授，他因为这方面案例特别多特别专业(我也非常认可)，所以确认我的情况可以做微创，3厘米创口就能把囊肿整个摘除干净，如果有神经黏连的话，可能会留极小量囊皮。另外俩小囊肿他建议不用管，很多人都自带囊肿，没有症状就一生相安无事。对于我而言，这是目前最好的方案了!

所以我很有可能会飞回国内找马教授做手术。只是回国治疗相对比较繁琐，除了隔离还要安排床位，手术一周后出院还要休养一段时间，这样下来至少得空出2-3个月的时间。不管怎样，等22号看完当地医生以后再做最终决定。

希望我的回复可以帮助到有同样困惑的突友。大家一起加油哈!