探讨任何有关脊柱疾病的问题

zhouying1992

诊断结果：
1腰椎L5、S1椎间盘突出、变性。
2腰椎L4、5轻度膨出。
3腰椎L3/L4轻度终板炎。

7月查出结果，治疗两个月左右，反反复复，效果不是很明显。左腿很疼，走路也有影响。主要推拿，拔火罐，吃中药。看突友的回帖是中药不能完全治好腰突，我一直吃中药，没有停过。效果的确没有很大的好转。经常锻炼，但腰还是会酸痛。请问，我该怎么保养腰？左侧臀部  髋部 很痛 刺痛的感觉，走路也有点影响。最近躺着也很酸 或许是心理作用，很影响睡眠。请医生帮忙。因为主治医生说这病是没有根治的，已经没有去治疗的了。

把酒凭栏临风

把酒凭栏临风

腰椎 MRI 2

把酒凭栏临风

颈椎 MRI 1

把酒凭栏临风

把酒凭栏临风

以上片子都是4月加重后 于5月9号拍的，后来因走路多和被推了一把又有些加重。

曾怀疑是不是软组织损伤引起的，去找过软组织外科学宣蜇人教授的传人看过，说有可能是马尾神经炎，让骶管注射弥可保等营养神经和消炎的药物，还没敢试。

之所以说马尾神经受压症状典型是因为以前会阴不适的症状经牵引后会消失，卧床休息后症状减轻，直立行走后症状加重，发展到现在躺在床上都觉得整个马鞍区灼热难受，坐着更觉难受，担心如果真是马尾神经受而又没有经过及时治疗（如手术）造成不可逆转的后果，极度担心和恐惧中！

希望能得到您的指导！

谢谢！

oschs

都这么多年了，如果还是没有什么好转，建议做手术。能不能做微创看具体情况而定，但不管怎样用显微镜的小切口微创是肯定可以的。

oschs

oschs

我认为你这个不是马尾神经的物理性受压引起的。
可能性1：心理负担太重，疑病症引发。治疗：调节心理，蔑视病症，适当口服抗抑郁药物。
可能性2：马尾神经炎。如果是可以口服消炎止痛药，如布洛芬或西乐葆等。骶管内滴注的方法可以试。

zhouying1992

把酒凭栏临风

Oschs 博士：

没想到这么快就得到了您的回复，真是太感谢了！

但我还是有点疑问，要说不是物理性压迫马尾神经仅仅是心理因素引起，为什么第一次出现会阴发热一直持续半年都有，而经牵引后消失？提重物或过度劳累或颠一下出现而卧床休息后又会消失或缓解呢？要说是马尾神经炎为什么会随着负重（如提重物或直立行走）而加重呢？会不会有突出物碎片掉入髓腔碰到了马尾神经？请放大看3427楼《腰椎 MRI 2》右下角最后一个切面图，右边（对应人体的左侧）有一个斜的阴影占据了髓腔的一部分空间，那是不是一个膨出或突出物？这个突出物是不是有可能压迫到了马尾神经？或者这个突出物的碎片掉到马尾神经上？（我是看着片子的猜测，说错了请原谅）

有劳博士能再解答下！

多谢！

文雯

您好崔医生，我有几个疑问咨询您一下。
1，很多医生建议盘源腰痛的病人做微创融合，不知道微创融合和开放融合哪个效果好？哪个风险更低？
2，在核磁上怎样能判断是否是盘源腰痛？
3，硬膜外阻滞和椎管内封闭有区别吗？盘源腰痛应该用哪一种？
4，很多疼痛科建议盘源腰痛用射频热凝术（就是把神经杀死，好像这么说的），不知道这种对盘源腰痛来说靠谱吗？如果射频失败，会不会引起腰痛加重？
5我遇到好几个盘源腰痛的病人是正骨或牵引造成症状加重，并且不缓解，是不是正骨或牵引会造成间盘损伤？
6，您说的每天30-40分钟，是一次走完还是分两次走？
7，我总感觉我腰椎那的软组织损伤很厉害，但是核磁上看不出来，说椎旁软组织一切正常，请问，软组织损伤到什么情况才能从核磁上看到？

腰痛如麻

L4、5中央偏左突出，为6.5mm*17mm，L4、5椎间盘疝，L4、5椎间隙平面蛛网膜下腔孤型压迹，左侧侧隐窝变窄，椎管变窄，目前躺着症状尚可,但躺着后两小时后，但要起床腰腿剧痛,特别是屁股剧烈刺痛，还不如卧床前的状态(卧床前还在上班,酸痛较重).  上下午还能上班，脊柱侧弯，坐着感觉比站着舒服，而经常晚上躺着两小时后剧痛，不能起床，晚上多为凌晨1点至5点间屁股疼痛剧烈，小腿外侧刺痛剧烈，不能入眠，曾尝试忍受剧痛起床，不能坐立不能站立，等慢慢缓解后可坐立，再进行睡眠，剧痛减少。但这过程十分痛苦。通过保守锻炼治愈,不知是否可行?或者我是否应该直接手术?我的情况适合做什么手术？

chuchu2012

[地址=http://www.yz-bbs.com/space-uid-74004.html]文雯 ：你晚上睡一觉后早晨是不是会觉得腰轻松点呢 ，一天什么时候是最难受的？

oschs

如果不做手术，那就意味着继续保守治疗，但不建议中药什么的。可以试下针灸和按摩。理疗和口服消炎止痛药也是方法。疼痛难忍可以去做下封闭治疗。

oschs

对不起，我还是要坚持我的看法。另外，如果有很多疑问，希望你能找一个脊柱专家好好看下。就这个网上想找到全部的答案是不现实的。