探讨任何有关脊柱疾病的问题

光头强

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oschs

如果原先症状不是很明显，能走路能锻炼能开车，现在经过正骨推拿后（错误的决定），腰部酸胀使不上力气，屁股，大小腿疼的厉害，这算急性期还是症状加重了啊，这种情况应该采取什么办法，是赶紧手术，还是卧床休息？对于椎管狭窄的患者，是不是只有手术一条路可走了。
答：建议先复查，如果加重了，而且症状不见明显好转，应该考虑手术。

如果是突出物朝后突入椎管内，是不是不适合做正骨和按摩的？
答：肌肉按摩能适当减轻腰痛，但正骨我是反对的。根本无关骨头的事非要来个什么“正骨”来治疗，这本身很荒唐。

居然突了1982

oschs

1、我目前还是采取保守治疗吗？
答：我觉得没有必要。

2、我今年31岁，女性，都保守3个多月了，症状在加重，目前我可以考虑怀孕吗？
答：建议术后怀孕。

有两次感觉尿道口疼，自己对症治疗后好转，这应该不是马尾压迫综合征吧？
答：应该是马尾神经受到刺激所致，不是马尾综合症。

3、我目前还没到微创手术指征吧？请问最佳微创时期是多久？复发率呢？
答：我认为已经有指证了。一般保守2个月左右不好转应该考虑手术。复发率文献上是15%左右，但其实临床上没那么高。我的案例中是小于10%。

还有就是我在一家妇幼保健院产科工作，因为工作强度确实很大，需不需要换个轻松点的工作呢？
答：这个应该考虑。

居然突了1982

居然突了1982

补充：是不是钙化了就不能做微创了，得开窗手术？

oschs

手术选择微创吗？我不是很想做手术，目前生活、工作还不是很受影响，不是说一般生活及工作都受影响了才考虑手术的吗？
答：手术应该做微创，除非不得已（如有明显腰椎不稳）。手术的选择是取决于症状的轻重，当然如果你觉得症状对你工作和学习影响不大，可以继续保守。

有不有手术的最佳时期呢？或是时间耽搁久了钙化了之类的就不能手术了呢？还有就是术后要多久才能怀孕呢？补充：是不是钙化了就不能做微创了，得开窗手术？
答：手术时间最好是在发病6个月内，因为以后有可能发生钙化，钙化了也可以做微创的，但是难度加大了，风险变高了。术后3个月后就可以怀孕。

zhang201349

居然突了1982

请问腰椎不稳有哪些症状，怎样检查确诊？要怎样预防？有些人的观念是：腰突症的有腰痛症状的就是腰椎不稳，是这样的吗？我现在可以做锻炼来加强腰椎的稳定性吗？锻炼有效吗？若是腰椎不稳可以做牵引吗？

oschs

oschs

请问腰椎不稳有哪些症状，怎样检查确诊？
答：腰痛为主要症状。用X-ray屈伸位检查。

要怎样预防？
答：锻炼腰腹肌肉。

有些人的观念是：腰突症的有腰痛症状的就是腰椎不稳，是这样的吗？
答：不一定，腰痛也可能是腰椎椎间盘的炎症或者后方小关节的病变，还有棘上韧带或棘间韧带的炎症所引起。当然综合因素是多见的。

我现在可以做锻炼来加强腰椎的稳定性吗？锻炼有效吗？若是腰椎不稳可以做牵引吗？
答：可以。锻炼是绝对有效的。牵引会加重不稳定性。

zhang201349

谢谢崔医生，感谢您无私的解答，祝您身体健康，万事如意！

居然突了1982

谢谢回复，太感谢了！我目前上班时间长一点就觉得腰酸胀，下蹲时就觉得腰椎牵扯感，做后伸动作就觉得腰椎痛，那我目前牵引是做还是不做呢？腰腹肌锻炼您推荐哪种方式呢？我目前做的是第八套广播体操伸展运动，我觉得这个方便。如果腰椎不稳定的话，会不会使突出更加严重呢？还有就是病情没有得到好转是不是不能计划怀孕呢？我在想手术后的复发率应该和时间长短有关吧？

Jamesjiajia

腰疼得厉害，躺下能缓解，不能久坐久站。一坐下来腰就会疼，双大腿多侧疼，双侧屁股疼，右侧重。右脚跟脚背疼。
发病快一年了，MR检查腰3、4、5突出，能走路，走路腿不疼，但走半小时后感觉腰疼和腰下屁股疼加重。
能坚持上半天班，每半小时必须得站起来，否则，腰和腿疼的受不了。
发病后，做过正骨，射频，硬膜外注射等治疗，但均未有明显效果。
看过很多医生，看MR大都说症状重，有医生说盘源性腰疼。
目前的症状是平躺在床上，能感到腰痛，尾骨右侧屁股疼，右脚跟脚背疼，但能入睡，晨起来感觉好很多，但一上班坐下腰疼腿疼并逐渐加重，站起后缓解，能坚持坐半小时。中年必须得平躺休息，下午几乎上不了什么班。得站站躺躺。
最近刚在一家三甲医院看了医生，诊断为：源性腰疼，腰3、4、5突出，腰3、4腰椎不稳（之前没有医生让我照动力位X光片，这次这位医生让我照了，说腰椎不稳)。并建议保守再看看，若无效就得做融合手术。
我的腰病很奇怪，走路腿不疼，就是走长了，感觉腿很沉重，腰疼加重 .

崔医生，烦请您给点建议，这到底是什么病？该不该手术？是否非得融合手术？非常感谢！
另，我45岁，目前的情况，不能正常上班，在单位开个会几乎都坚持不了。

agota

医生你好，请问开窗失败可以进行椎孔镜补救嘛？

宫先生

崔医生你好，我去年查出有腰突，今年7月份一次打球被人推了一把，当场听见腰咔咔响，第二天醒来下半身完全动不了，经过2个月的锻炼现在基本症状都没有了，可还有三点：
1，仰卧平躺时感觉左右屁股里面骨头还不知道是什么隔着难受，但是不痛。
2，前段时间总有大便感觉，但拉不出来，这10天左右慢慢减弱，但是拉稀的，但每次量少，每日2次左右，是不是压迫神经了还是怎么了？
3，我做燕子飞时左小腿外侧拉的疼，可小腿外侧不是皮和骨头吗，又没有筋，这是为什么啊？
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