髓核脱入椎管，这个刀开还是不开

hare1437

各位突友大家好！本人是生于75年的正宗兔友。
    先简单说说我的病史：06年初左侧腰疼，中医院诊断L45突出，其后经过保守治疗，腰疼症状基本消除。去年11月份起左侧腰疼厉害，11.21拍X光后开始做牵引（因为06年那次最终是通过牵引牵好的，自以为是，就强烈要求医生牵引）。牵引两次后腰疼加剧，坐立卧都不安，后左大腿开始有酸胀感（怀疑就是这几次牵引把髓核给牵得脱出），11.26做磁共振。
    磁共振影像所见：腰椎顺列，生理曲度变直，诸椎体边缘稍变尖，L4/5，L5/S1椎间盘向后方突出，L5/S1椎间盘髓核脱出并向下脱垂，硬膜囊受压变形，T2WI示L4/5、L5/S1椎间盘信号减低，L5/S1椎间隙变窄，余未见明显异常。
   看片后医生建议开后窗式手术，但考虑到工作因素（半月出差半月休息，出差有时需拎重物），只做了一次骶疗后基本保持卧床休息，两星期左右，后症状减轻，但走的时间一长左小腿及足部就不舒服。后又去医院再诊，平躺后医生检查双足向下伸及向上抬的情况，说左足目前基本右边一致，但医生还是建议手术。不过有个医生说他的美国导师有相关设备，可以做微创，插到椎管内把髓核融掉，只是国内目前还没有这个设备。
    其中去了好大夫网站上传了片子病历，分别咨询了两位骨科方面的医师，一位是上海中山医院的，一位是北三院的姜亮主任，姜主任看片后的建议是：
“的确是脱出，但体积较小，所以症状不算严重，建议保守治疗，如果症状加重，再手术”
    这下好似吃了颗定心丸，前前后后大概也看了近十名医生，给出的大部分意见都是手术，鉴于手术的风险，术后恢复的漫长，以及目前现在自己身体的状况（能正常走，也能小跑，只是久坐久走等以后小腿有麻胀感觉，轻微的左腰骶部，臀部叩痛，双足都能单独踮起来且保持住身体平衡，早上躺床上升懒腰时左小腿肌肉有些牵痛感），想想这个手术还是先不开了。
    我想这里肯定也有跟我情况差不多的突友，听听大家最真切的建议。谢谢！

[ 本帖最后由 hare1437 于 2012-4-23 14:38 编辑 ]

[ 本帖最后由 hare1437 于 2012-4-23 14:40 编辑 ]

灰常突出

hare1437

看来您不似突友，椎间盘的基本组成您应该去看下。

fenglei

LZ请你在康复英雄榜上看看kaiyan0129 的帖子，和你的很像！

hare1437

hare1437

原帖由 fenglei 于 2012-4-23 19:27 发表
��英雄榜上看看kaiyan0129 的帖子，和...

因为看不到图，她的情况可能与我还不太一样。良好的生活习惯是很重要，科学，持久的腰肌锻炼，都是医生一再强调的。只是自己目前还没做到这一点。

hare1437

自己来翻下

椎后一次

微创，插到椎管内把髓核融掉.目前国内也能做，而且已经开展了几年，目前技术掌握的已经很熟练。因为是一项全新的技术，可以做的医院不多。我推荐301医院的张西峰医生，他的主页就展示过一个髓核掉入椎管的病例，用脊柱镜用了很短时间就解决，病患当日晚上就坐飞机回去了。
下面摘自张西峰医生网页的病例：
一例L5S1游离的病人，椎板间孔入路摘除的过程。
患者女56岁，剧烈左侧[地址=http://www.好大夫/jibing/yaotong.htm]腰腿痛20天。
[地址=http://n1.好大夫/2012/0330/46/032ba312f09cde.jpg][地址=http://zhangxifeng.好大夫/]北京301医院骨科张西峰
矢状位核磁显示：L5S1向下游离，
[地址=http://n1.好大夫/2012/0330/ef/6e927275434ca9.jpg]
水平位显示：游离椎间盘到骶1椎体的后方
[地址=http://n1.好大夫/2012/0330/6e/417b9704f5e638.jpg]
CT显示：游离椎间盘在椎体后方的椎管内
[地址=http://n1.好大夫/2012/0330/10/86f49438016a3a.jpg]
仅仅使用7毫米直接的脊柱内窥镜
[地址=http://n1.好大夫/2012/0330/1d/74e4dc9b40672c.jpg]
摘除出来的游离椎间盘组织，患者当晚坐飞机回原籍。

hare1437

原帖由 椎后一次 于 2012-4-25 10:25 发表
椎管内把髓核融掉.目前国内也能做，而且已经开展了...

谢谢！

ryhjh0901

我是最近打羽毛球时发现左腿坐骨神经痛，检查发现腰椎4、5之间的椎间盘髓核脱出，并游离，导致椎管狭窄，现在也是有轻微麻痛感，腰不疼，日常生活影响不大。但大多数大夫看来磁共振片子也是建议做手术，我也纠结到底做不做手术。另外不知适合做微创手术吗？