我这样的腰椎状况，是保守治疗还是微创手术？犹豫中...

biogon

我目前的腰椎状况如下：
我今年40岁，IT男，工作中常久坐。核磁图像显示L5S1已发生退行性变，并有膨出或突出(如附图所示)，应该有五年以上历史。在13年8月和14年4月因不注意拎重物，造成此处腰椎受伤(应该是通常说的闪了腰)，腰椎剧痛难忍，无法支撑上身直立，一星期左右恢复正常。目前唯一的不适症状是从去年4月份受伤恢复后，早晨上班乘地铁站立15分钟后，腰部有酸胀的疼痛，严重的时候身体弯不下腰来。下班时站立很久不会有此症状。臀、腿、脚无任何不适症状，各种运动也没有问题，包括参加足球比赛和打高尔夫。

由于腰椎问题是我一大心病，于是在各大医院寻医咨询，获得如下治疗建议：
北京医院骨科某主任医师：直接建议手术摘除腰椎间盘做腰椎融合。
北京医院骨科某副主任医师：建议考虑低温等离子微创手术治疗。
北医三院骨科某副主任医师医师：腰椎融合手术指征不明显，该手术过于激进。我的情况并不严重，可在腰椎症状严重时再进行手术治疗，目前可去疼痛科进行一些缓解治疗。
中日医院疼痛科某副主任医师：建议考虑微创手术，切除一根不重要的神经(好像是分支窦返神经)，并对腰椎间盘进行一些处理(可能是射频和臭氧处理)。
北京医院疼痛科某主任医师：建议先充分进行保守治疗，如常做小燕飞，若无效再考虑手术。

选择中日医院疼痛科微创手术的考虑：
手术可有效缓解腰椎间盘膨出/突出对神经的压力。半年后会去国外生活，在国外进行这样的手术治疗等待时间非常漫长，且现在在国内还享有医保和其他福利，所以想在出国前能“彻底”去除心病。
选择保守治疗的考虑：
我的症状和绝大多数突友相比，可以说是极其轻微了，我想保守治疗有效果的概率很大，我也会努力坚持锻炼。若选择微创治疗，可能会造成新的腰椎不稳定的隐患，且对运动能力会立刻有较大影响，恢复到现有运动能力恐怕需要以很大的耐心在很长的一段时间内慢慢锻炼。

所以还想请各位突友多提供一些宝贵经验和建议，我仅做参考，最后的选择还是自己确定。
我目前想先进行2个月的保守治疗，如果没有太多效果，再去考虑是否做微创手术。
先谢谢各位！

圣卡西

L5S1突出

能上传一下你l5s1椎间盘的横状面吗，我的和你差不多，不知道你的横状面怎么样，我也想手术不过有的医生说可以微创，有点说不能手术，因为有可能更严重，而且就算手术了也没效果，好纠结。跟有些医生说的不一样，有些医生说的话给人感觉椎间盘突出都可以手术而且手术效果很好。

2014再突了

“北京医院疼痛科某主任医师：建议先充分进行保守治疗，如常做小燕飞，若无效再考虑手术。”，根据你描述的和片来看，这个建议很中肯。

biogon

多谢回复！
横截图有很多，我不知道哪个是L5S1的。
我目前唯一的症状就是早晨起床后站久了(15分钟以上)，腰椎有酸胀的疼痛，其他都没有问题，包括久坐和其他各种运动。

biogon

多谢回复！
保守治疗我打算进行小燕飞和单杠悬垂。
您还有其他一些锻炼的建议吗？

L5S1突出

天马空

biogon

我看了，很多都是全黑的，所以我暂时还是找不到L5S1的横截面图像。<br />能否您上一张，然后我再去找一张最接近的?

biogon

昨天下班后去听讲座，来回乘地铁共站了2个多小时，腰没有任何问题。
就是早晨起床后不能久站，站15分钟腰就酸胀疼痛了。

数星星的猫

biogon

上传最后一张。如果不是L5S1，我再在本楼修改帖子换图片。

[ 本帖最后由 biogon 于 2015-7-16 11:14 编辑 ]

圣卡西

biogon

多谢回复，我也觉得我目前的症状在突友里面算极轻微的，甚至很多突友恢复后达到的最佳状态也就是我目前的水平。
所以我现在打算先进行2个月锻炼保守治疗。

圣卡西

看看论坛里那些手术后的帖子，你就知道你这根本不算事啊！

biogon

锻炼了三天了，今天乘地铁站着的酸痛好了一些。
今天下班后游泳锻炼。