转个好文。体检腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症

老腰新芽

正常人群中很多人由于各种原因进行了腰部的检查， 于是检查报告常常会写“椎间盘突出、膨出”，因此常常引起一些就诊询问，有些甚至比较苦恼，比较纠结，反复询问“我到底是不是椎间盘突出？”。
以下就腰椎间盘突出及腰腿疼痛的诊断作一个粗浅讲解。
“椎间盘突出”是一种影像学描述，简单讲，就是指通过影像学检查（例如CT，磁共振）发现您的椎间盘与理想中的椎间盘不一样，形态上不理想，但只是形态上不理想，表现出突出或者膨出。但是已有较多的研究发现无腰腿痛人群中影像学发现的椎间盘突出占相当大的比例,通俗的说大部分成年人的腰椎间盘和颈椎间盘都有不同程度的退变，CT/磁共振上就表现为膨出、突出、或者讲含水量减少，如果医生我自己做了磁共振检查，我估计椎间盘也有突出。因此仅仅影像学检查报告椎间盘突出而无腰腿疼痛，正规脊柱外科医生一般不建议您治疗，因为他不是病，但是您在日常生活中还是应该注意保护您的椎间盘，尽量减慢椎间盘的退化；如果您有腰腿疼痛，那么腰腿疼痛可能与这个不理想的椎间盘有关，这就需要专业的脊柱外科医师来帮您判断是不是腰椎间盘原因引起的疼痛,其实腰腿疼痛的原因真的比较复杂（参考腰痛的原因）。但是值得庆幸的是，大部分的腰腿疼痛都源于腰椎退变，并且常常是一个良性的过程，经过适当的处理，多数能够在几周内缓解。..
“腰椎间盘突出症”是一种病，简单的讲就是腰椎间盘突出影响了周围的神经，出现了腰腿疼痛。这种腰腿疼痛和影像学检查的关联，常常只有专业的脊柱外科医师才能完成，有时甚至需要更加完善的检查，包括动力位X线、MRI等。临床中常见患者出现了腰痛，并且CT检查发现椎间盘突出，那么是不是腰椎间盘突出引起的腰腿痛呢，一般情况下您应该耐心的接受医生的问诊及查体，专业的医生会根据您疼痛的特点、程度、持续的时间及必要时的影像学检查，给出建议。您可以根据建议进行一些治疗，如果效果不好，应该及时复诊，进行进一步的检查及治疗。理想的情况下应兼顾检查费用、放射损害及治疗效果等，根据患者个体情况选择个体化、阶梯化的检查及治疗。
最后，特别提醒患者朋友们，如果您有腰腿疼痛的情况，您还是应该选择您信任的医师，同时耐心的配合医师的问诊及体格检查，不要认为，CT或者MRI都做了，就是椎间盘突出了，还这么麻烦，您告诉我该怎么治疗就可以了。另外，如果反复、长期腰痛，您还应该进行更多检查，例如动力位X线、 特殊位置的X线、MRI、以及胸椎、颈椎的MRI检查等，以利于综合判断，排除上位的占位、峡部裂、病理性骨折等疾病。总之腰腿疼痛的原因复杂，我们在教学中就常常提醒学生们，心中要装有足够多的疾病，才能做出较准确的诊断，如果您只知道椎间盘突出症这个病，那所有的病人都可能被诊断为椎间盘突出症。例如这个病例：70岁男性患者，腰痛2周，不能下地活动；既往慢性阻塞性肺气肿，2周前急性发作，出现咳嗽。曾行腰椎间盘CT检查见多节段椎间盘突出，椎管狭窄明显。以腰椎间盘突出症予以服用止疼药、针灸，局部理疗等治疗10天症状无明显缓解。门诊问诊查体后行磁共振检查发现 T12椎体骨折。结合患者病史考虑T12椎体病理性骨折，因骨质疏松症再加上剧烈咳嗽引起。

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