大家同意突出难以回纳的观点吗

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久病成医，看了不少论文，尤其是以自身说法来体会就诊、=住院、跟医生打交道以及康复过程，说实话，对当下医生这个群体怀着深深的不信任。当然我相信其中肯定有好医生，有很多有良心的医生，但是就在这样的体制下，很多医生不顾病人情况，忽悠上手术台的太多 了。
我2013年发病之后看过了十几个医生，只有一个中医院的医生没有建议我手术，其余的医生都说必须手术，只有手术才能好。但是我没有做手术也康复了。
我2016年3月再度复发，去医院看，被牵引一下子拉的站不起来了。我是开着车然后走进医院，住了18天后不得不躺着出院，回家保守治疗。因为我不想手术，我也不太相信这几个医生。
回家来看医学学术论文及案例，病例报告有按摩、牵引导致腰椎间盘突出病人加重的情况。但是即便如此，还有学术论文认为可以加大牵引的力量来治疗腰椎间盘突出。
所以就免不了要出现武汉那个17岁女孩的悲剧，牵引是祸端啊，而比这个更可怕的是医生的草率。
结论：生这个病后，保守治疗是第一选择，急性发作期最好不要牵引、按摩，慎重一些。遇到一个医术高明而又仁心待病人的，真是太少太少了。

123！

Yuki191

不要牵引真的很重要，我急性扭伤之后想说吊一下（就是引体向上的那种）会不会好一些，吊了10秒钟松手的时候直接跪地，痛的站不住，后来才知道急性牵引是大忌，真的要小心

Yuki191

我今天读了一篇台大医院复健部的学术报告，09年的，以下摘录总结的部分，
消減機轉
目前對於椎間盤突出發生自然消減的確實過程仍不 清 楚,S l a v i n 等 人( 1 4 ) 提 出 三 種 可 能 的 機 轉,其 在 自 然 消 減過程不同時期扮演著重要角色。 1.突出的髓核縮回椎間隙(intervertebral space):由於纖
維環的斷裂加上軸向壓力造成髓核的向後突出,就學 理上來說,只要突出的髓核部分仍與本體相連,縮回就 有可能發生(1,8)。
2 . 突 出 的 髓 核 發 生 脫 水:髓 核 內 的 蛋 白 多 醣 (proteoglycan)能利用其親水性保持髓核內水分,以維 持其體積。髓核突出一段時間後,其內的蛋白多醣會自 行分解,使髓核無法繼續維持含水量,因而脫水導致 體積減少(15)。先前研究發現自然消減現象多發生在 小於40歲的年輕患者,可能是由於年輕患者的髓核含 有較高比例的水分,因此當發生脫水時,突出的髓核體 積減少也較為明顯。
3.發炎反應所造成的再吸收:目前大部分的研究多著重 在探討此一機轉。正常髓核是不含有血管與免疫細胞的 組織,當突出的髓核穿過破裂的纖維環與後縱韌帶進 入有血流的硬膜外腔(epidural space)時,體內的免疫細 胞會將髓核視為抗原,進而引起一連串的發炎反應(15- 16),除了進一步誘導血管新生(neovascularization)(17- 18)外,還可吸引大量單核細胞(monocyte)聚集及分化 成巨噬細胞(macrophage),在髓核周邊進行吞噬分解 反應。
結語
近年來,有愈來愈多的大規模隨機研究證實,椎間 盤突出所造成的神經根病變症狀,不論是接受保守療法 或手術治療,在6個月到1年後,患者的生活品質與疼痛程 度並無顯著差異(19-20)。雖然如此,保守療法仍被認為只 能控制症狀,手術才是根治疾病的方法。然而,影像學與 病理組織學都已證實椎間盤突出的自然消減現象確實存 在,平 均 而 言,經 過 6 個 月 到 1 年 的 追 蹤 期,發 生 自 然 消 減 的比率為35-63%(7,9,10)。較有可能發生自然消減的相關
決定因子有:椎間盤突出的形態為游移型或擴散型、核 磁共振檢查呈現較高的椎間盤突出顯影厚度、與年齡較 輕的患者(4,7)。自然消減的作用機轉可能和突出的髓核 脫水、發炎反應、血管新生有關,但詳細機轉仍需分子生 物學與免疫學提供更多的證據。而椎間盤突出的自然消 減在臨床上為保守治療建立一理論基礎。

康健健