我是医生，愿意回答大家的提问

kevinkg

医生你好。我是大概4年前突的。现在才23岁，经过牵引治疗但效果不是很好，一直以来就是腰痛，说很厉害也不是，2012，6月左右有去照了次ct，结果是l5/s1突。椎间管狭窄，不能坐的太久了。坐的太久就感觉背部不舒服，感觉肌肉很紧，在论坛上看到一个兔友分享的一个中药方子。准备试试，好像是独活寄生汤样。说的有些语无伦次哈，，嘿嘿，希望能给点帮助，谢谢老。

天生我突必有用

把酒凭栏临风

医生，您好！

看了您前面的帖子，感觉您是个临床经验丰富、理论功底深厚的腰椎专家，我为自己能在这里遇到这么好的专家感到庆幸！

我现在最大的问题是我有非常典型的马尾神经受压的症状，但大多说医生说片子上并没有显示马尾神经受压，因此我处于极度迷茫中，想请您帮我看看到底是怎么回事？

2006年感到双腿后侧疼，经CT诊断为腰4/腰5椎间盘左后突出，腰5/骶1椎间盘膨隆，经牵引理疗大概半个多月就好了。此后虽然反复复发，但只是腿脚有点疼、麻，经休息或牵引后一般都能恢复，并无大碍。

2011年端午节期间一次站立时间太久后（大概1.5小时）因排便用力引起双脚跟发热，接着会阴有发热感，当时很惊恐，第二天即到医院拍片，从腰椎、到胸椎到颈椎，医生说没有压迫到马尾神经，因当时的感觉只是发热并不严重，也就没有再管他，过了大概半年，因有些小复发，牵引20次好了，马鞍区的灼热感也随之消失。其后因为骑车一脚踏空颠了一下会阴又发热，牵引后又没事了。

今天4月份因提重物走了大概有100米（那个东西估计有15斤重）当晚既感到左腰疼痛，会阴又开始发热（我以前腰从不疼的），还没有完全好其后又因走路多，给同事推了一下加重，到现在有3个月了仍没有恢复，况且有逐渐加重的趋势。

现在的症状是：1）会阴部灼热，从腰骶部呈扇面到马鞍区，再到阴囊和阴茎都有发热感，且阴茎头有像橡皮筋勒着的感觉。左侧腰骶部和肛门左侧曾经针刺样疼过几下，肛门左侧发麻2天后有肿的感觉，提肛感到没有以前有力，坐着感到马鞍区涨疼很难受。阴茎勃起感到没有以大，也没有以前硬和持久；小便没有影响，大便困难，但吃麻仁丸后基本可以正常拉下，一停止又不行。今天早晨睡觉时感到左侧小腹部（感觉是膀胱左上的位置）刺疼一个小时；2）双下肢膝关节以下感到无力（这个在4月提重物前就已经出现1个月的时间），脚底板发麻发热，医生怀疑是颈椎的问题；3）左踝关节感到麻木无力，左脚似乎肌肉有点萎缩（左鞋感觉大，以前没这么明显），晚上睡觉时左脚面发麻（直立式感到不明显）。左右大脚趾偶尔感到疼（最近2天才出现）

我先后去过好几家医院看过10多位专家，绝大多数专家说从片子上看突出没有压迫马尾神经，但症状确实像，什么原因没法解释，也许是炎性因子刺激。也有2位专家说压迫了马尾神经，说要动手术。我很迷茫，因此上周一我到上海长征医院又去看了两个骨科专家门诊，一个神经内科专家门诊。两个骨科专家都说从片子上看腰椎间盘不会压迫马尾神经（离的还有十万八千里-原话如此），也不会引起双脚酸麻、双腿无力，左脚踝麻木这么严重的问题，颈椎也没压迫脊髓。一个专家让去看神经内科专家会诊，一个专家让我再拍一张骶椎骨的MRI，看骶椎骨是否长有肿瘤或囊肿等。

经神经内科的专家鉴定，我的提肛肌反射消失，提睾肌反射存在，用榔头敲左膝盖反射比右膝减弱，诊断为马尾神经轻度损伤。将神经内科专家的诊断拿给骨科专家看，骨科专家让住院做脊髓造影，看到底是不是有东西压迫了马尾神经，如果压迫了就动手术，如果没有压迫就再找其他原因。我因起先看过报道说造影剂对肾脏有很大的毒性，因此当时没有答应立即住院。

我现在有几个问题想请教：
1）从我的症状和片子上看，您认为我这是不是椎间盘突出压迫了马尾神经或其他东西压迫了马尾神经？
2）如果是，目前我这种症状是否需要立即动手术，否则会马尾神经损伤不可逆转？如果不是如何解释这种现象呢？
3）从我的症状和目前的MRI看，您认为我有没有必要做脊髓造影？造影剂是不是对肾脏有很大的毒性？
4）如果造影出来后没有问题，那就只有按马尾神经炎来治，但问题是我之前已用过注射剂： 神经节酐酯、鼠神经生长因子（恩经复）、牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩再适),口服药：胞磷胆碱酐酯、弥可保等，可这些药对我的双脚无力有改善，但对会阴部位的症状没有一点作用，是不是说明我这不是马尾神经炎？（用这些神经药物时只有灼热感，还没有涨疼感）
5）我已检查过没有内痔，前列腺也不肥大（有点轻度前列腺炎），因此如果马尾神经不是受压,还有哪些原因引起这些症状呢?
6)  我现在提肛肌发射消失，阴茎勃起障碍是否还能恢复.如何恢复？

写了很多，多谢医生指点！

下面是我的片子
腰椎MRI 1

把酒凭栏临风

MRI 2

把酒凭栏临风

把酒凭栏临风

MRI 4

把酒凭栏临风

MRI 5

把酒凭栏临风

把酒凭栏临风

MRI 7

轻度突出求帮助

男23岁今年五月病发mRI报告；矢状面T1WI，T2WI及横断面T2wI示腰椎顺列正常，未见错位，生理曲度正常，各椎体未见变形，变扁，未见骨质破坏；各椎体边缘未见骨质增生。各椎间隙未见变窄，椎间盘未见变薄；各椎间盘T2WI信号未见减低，L4L5椎间盘见向后椎管内稍突出，硬膜囊稍受压，蛛网膜下腔未见变窄；腰段性椎管未见变窄，内未见占位性病灶；所扫及脊髓形态及实质信号未见异常，未见脊髓空洞形成。横断面T2WI示椎体周间隙清晰。MRI堤示；L4L5椎间盘稍突出初病发时腰痛腿痛穿不了裤子三天后症状又正常了，目前症状；有时大腿内侧有刺痛但是不长久，小腿后侧有刺痛时有时没， 腰不痛，但是弯腰很 紧请 问是为什么？平躺腿为什么只能抬高40度?右腿小指脚有时候会想抽筋但是又没抽。 我有打过4次针 往腰打不知道什么针会有副作用吗?我现在做推拿牵引半个月了适合吗?我该怎么治疗？麻烦医生详细答复；麻烦了。

时光倒流

你好！我一次又一次的针灸一次又一次的失望，我还要继续针灸吗？或许有别的好的方法望指教。请尽快回复。谢谢

时光倒流

PING

医生好！我椎管狭窄好多年了，现腰底部和两臀部酸痛。做了检查，有的医生让做手术，有的说保守治疗，我很苦恼，请医生帮我看一看，我该咋办？
检查所见：
腰椎生理曲度存在，序列不稳，椎间隙可。诸椎体形态、信号未见明显异常。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘不同程度膨出，相应水平硬膜囊前缘及神经根管不同程度受压。脊椎圆锥位于L1水平，椎管及椎旁软组织内未见明显异常信号。

印象：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出伴L4-5层面椎管较狭窄


影像学表现：
腰椎间隙变窄，椎体边缘增生，椎小关节增生、肥大，椎间盘膨出，并L4/5腰椎间盘突出，致椎管狭窄，均以L4/5为主

影像学诊断意见：
腰椎退行性病变，并L4/5椎间盘向右后方突出，致椎管狭窄


影像学表现：
腰椎序列失稳，曲度变直，腰3向后滑脱，所见诸椎体不同程度骨质增生，椎间隙尚清晰，余未见异常

影像学诊断意见：
腰3轻度滑脱、腰椎退变

PING

医生好！我椎管狭窄好多年了，现腰底部和两臀部酸痛。做了检查，有的医生让做手术，有的说保守治疗，我很苦恼，请医生帮我看一看，我该咋办？
检查所见：
腰椎生理曲度存在，序列不稳，椎间隙可。诸椎体形态、信号未见明显异常。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘不同程度膨出，相应水平硬膜囊前缘及神经根管不同程度受压。脊椎圆锥位于L1水平，椎管及椎旁软组织内未见明显异常信号。

印象：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出伴L4-5层面椎管较狭窄


影像学表现：
腰椎间隙变窄，椎体边缘增生，椎小关节增生、肥大，椎间盘膨出，并L4/5腰椎间盘突出，致椎管狭窄，均以L4/5为主

影像学诊断意见：
腰椎退行性病变，并L4/5椎间盘向右后方突出，致椎管狭窄


影像学表现：
腰椎序列失稳，曲度变直，腰3向后滑脱，所见诸椎体不同程度骨质增生，椎间隙尚清晰，余未见异常

影像学诊断意见：
腰3轻度滑脱、腰椎退

500m深蓝

医生你好，我患腰突10余年，L3-S1突出，三个月前复发，躺了三个月，中间打过三针封闭，之后一直坚持针灸，除此之外一直卧床，右腿疼痛好了98%，起床锻炼时发现右脚间接性跛行，前脚掌无力，休息三两分钟后接着走几十米又会出现跛行。另外右脚单独踮脚，踮几下就踮不起来了，咨询医院说是突出物过大，造成椎管狭窄，必须手术了，请问若坚持保守治疗，我的间接性跛行症状能消失吗？另外，我没感觉右腿（压迫右腿）变细，只是右腿大腿根与臀部交界处肉变薄了，右臀比左臀明显肿大，不知什么原因。还有尾骨上面一块的位置，当拍打，或者拍打背部时，震到这个地方时酸疼，请您在百忙中给与指点。

joefu2008

论坛里有。也可以网上查询