探讨任何有关脊柱疾病的问题

让生活充满希望

这两天出去买东西，单手提了四个西红柿胸椎那里都觉着不舒服，觉着那力量牵着胸椎一边拉，今天左边一小困青菜右边一斤多蒜，胸椎这里也是觉着不舒服，感觉肩胛骨中间胸椎那里弯折牵拉，这是怎么了？胸椎连接处会骨折么，片子上能看出来么，前一阵x光片还有核磁西医都说没事啊，那我这是怎么了？因为肋骨那里有损伤么？开始那里很痛，胸椎和肋骨连接的地方，感觉下陷，现在不疼了，但是当时医生说只是劳损，就没有固定，是不是没长好，影响整体功能了，会恢复么？

huohaoming

oschs

我前几天查类风湿因子13.2，正常值是0-12.5？这能说明什么么？昨天睡觉前自己又活动颈椎胸椎，睡觉的时候晚上就好些了，感觉归位一些，当时按摩脊椎时候推拿师用很大劲掰棘突，感觉受力损伤脊椎了，脖子与胸椎连接处，肩胛骨中间，12？胸椎还是10几胸椎，感觉关节活动，尾巴骨那里也不舒服。微小错位片子上显示不出来，但自己明显感觉到胸口那里，还有下一些的地方，趴着活动时候关节响，以前活动时间长些还感觉颈椎到胸椎那里往外鼓，腰椎也往外鼓，坐不住，就又得回床上趴着，现在好些了，如果是微小错位，不纠正自己能慢慢恢复么？
答：我觉得你的症状不太像纯脊柱疾病引起的，我想你更应该看老中医，调理调理，以我的水平是看不出准确的病因。

oschs

我认为你的症状是椎间盘源性腰痛，应该多休息，多做适当地锻炼（如腰部伸展运动），症状明显时可口服药物，接受物理治疗。

tttlan0106

国外脊柱外科发达国家，腰突手术采用何种术式多，开放 开窗 微创MED 微创PELD 融合内固定

oschs

是呀，国内主要以融合固定为主，而且很多医生只掌握一门技术，让患者没得选择。

huohaoming

谢谢崔大夫的解答！ 我还有几个疑问不明白想请教：1：椎间盘源性腰痛是没有压到神经的吧？我现在的症状是脚上的有些皮肤感觉不敏感，现在已经发展到小腿上了，不是麻而是木木的感觉。 2：这些症状是不是跟我长期站着有关系？   3：除了练腰背肌外，练倒走行否？

Likkeic

让生活充满希望

让生活充满希望

崔大夫,我现好像终于明白我是怎么回事了,推拿按摩时他用胳膊肘推拿的,推拿脊柱,我现在脖子下到肩胛骨中间那胸椎是活动的,甚至会在身体里面转动,是因为胸肋节脱臼了,中间胸椎会活动也是因为 3个胸肋关节脱臼了,现在3个月了,脖子和胸椎觉着脱离,不稳,不能提物不能做家务,我不知道我以后还会发展成什么样子,也许是另个医生的话,会脊柱变形变成驼背吧,是不是,崔大夫,所以一开始我才有胸椎掉出身体的感觉,不止胸椎,好像有5,6,节,我变成一个彻底的残疾人了,而且丧失了劳动能力,以后提物慢慢肋骨会突出来,不知道会怎样,我该怎么办........

hj2571123

OSCHS医生你好！
我曾经去医院拍片，医生说我脊椎曲度消失，变直了。我的症状是腰痛，不能久坐或者久站，但是只要休息好，疼痛感不强，生活基本正常，但无法消除隐隐的痛感，尤其久坐和久站之后疲劳感很强烈。近期，我明显感觉坐久了屁股疼。
请问我是不是发展成腰椎间盘突出了？ 我这样的症状应该如何治疗？我能否通过锻炼等治疗方式完全恢复？我现在才25岁，我想完全摆脱腰痛的毛病！

ckc829

洪光华

崔医生，一位突友写的东西，对我是福音，请专家您对此文进行评论，谢谢！http://www.yz-bbs.com/thread-17996-1-1.html马尾，又见马尾.

洪光华

“马尾，又见马尾”文章中的内容.

一、“马尾”可不可怕？
我们突友们基本都已经“谈尾色变”，为什么呢？究其原因，我想是因为在科普文章中常常看到马尾神经受压会导致瘫痪等描述，但是，就我这一年的求医经验，反而得到了一些不同的信息（我不是专业人士，就说大白话，可能有一些不严谨的，但应该不妨碍大家理解）：
人的脊柱硬膜囊里面包裹着脊髓，这是非常重要的东西，然而脊髓主要分布在在上、中段（就是颈到腰1、2段，正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘），到了腰下段，特别是4、5、和骶，硬膜囊里就是马尾神经了（马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘）。
如果脊髓受损，会影响到所有平面以下的部分（最严重的就是高位截瘫）。而马尾神经，其实是好几根，所以它受损一般是不完全的（我的理解就是说不是所有马尾神经都会受损），哪怕最严重最严重，完全损害了（这种几率非常非常小），是从腰以下部位的瘫痪。
所以，相较于脊髓，马尾神经就不那么可怕了（说的不严谨，但就是那个意思）。
因此，从这个角度讲，腰椎间盘突出（向后），要好于颈间盘突出（向后，脊髓型）

二、马尾受压与马尾症状？
那么，马尾神经容不容易压到呢？其实真的很不容易，因为它是在硬膜囊的后1/3处，除非有非常大的突出，或者是髓核完全掉落在椎管里，才有可能（这是几个医生说的，医生说，一年也就看到1、2例这样的例子）。而把酒凭栏临风朋友，我看了你的片子，可以非常非常肯定的说，你的MRI显示，离压到马尾，还十万八千里呢！
那么，“马尾症状”又是怎么回事呢？
其实我不知道“马尾症状”这个词是不是一个科学的术语，如何定义“马尾症状”？是否只要是鞍区出现的症状都叫马尾症状？这里面就有几个问题
1、很多疾病都会导致鞍区的各种不适，特别是前列腺和肛肠疾病，那么，这些不适的出现，是不是都和马尾神经有关？我不知道，但至少我知道，这些疾病的人，出现了症状，不会担心自己瘫痪或者什么的。因为这些不适都是一些炎性反应。
2、是不是只有马尾神经管着鞍区？会不会有别的神经？我也不知道。但我曾听按摩的人说，他以前学解刨的时候，发现骨盆有一些地方也是连接会阴的，而我自己亲身体会，朋友给我针刺环跳穴，我的会阴、尿道会有电击感，他说环跳有三条通路，一条就是通向会阴。
3、即使所有鞍区出现的类似症状都是马尾神经导致的（先别说受损吧，这个词听的有点害怕），姑且先说“发炎”，既然是发炎，把炎消了不就行么？……

三、到底是什么引起的？该怎么办？
如果MRI明确看出来没有压到马尾，那么类似的症状是怎么引起的呢？我有以下猜测：
1、压迫硬膜囊，并且给了硬膜囊一定压力，所以间接“刺激”到了里面的马尾神经？有这个可能吧，如果真的是因为这样，我觉得和那些非中央型的，压迫/刺激神经根引起症状的人本质上也没什么不同，他们可以通过各种治疗和锻炼减轻甚至消除症状，为什么我们不能？也按照这样的办法治疗呗。
2、别的地方刺激到了鞍区，比如我知道骨盆、骶髂关节的紊乱也会导致会阴相关区域的症状，如果是因为这个，那需要找一个很负责任的推拿按摩师，做一些手法复位，确实会有效果。（但需要注意，真正高明的手法复位，一定是轻巧的，不是蛮力的掰，是通过调整周围的肌肉、韧带等软组织达到的，而且做之前最好要做全身按摩放松，这样效果好）
3、其他疾病，与腰突无关。例如前列腺疾病等，那就对症下药就行。
另外，我发现把酒凭栏临风朋友在帖子里提到了“自我感觉提肛力减弱、肌力减弱”以及“反射消失”，对此我想问几个问题：
1）你平时的性格如何？情绪如何？是不是属于易于情绪化？内向？比较聪明，爱思考，追求完美，敏感多疑？因为这一类的人的神经反应一般都会过敏……很多“自我感觉”的，实际上是神经过敏在作祟，并没有真正的问题。
2）你所说的“反射消失”，是经过了一些客观的检查么？检查的结果的偶然性大么？能够经得起推敲么？如果确实是，那真需要引起重视，应该是神经系统有一些问题。如果不是，可能也不用那么害怕。

[ 本帖最后由 洪光华 于 2014-1-26 10:25 编辑 ]

让生活充满希望

医生，经过我们这里医生的治疗与自己身体的反应，我明白了，我的脊柱是整体扭伤了，颈椎，胸椎，骶椎又有扭伤，我感觉像毛巾扭伤那种，只是我现在才明白，过了三个月了，扭伤的脊椎才正回来，正骨后有很大效果，但是整体扭伤太厉害，平衡不好调节，韧带很松弛，现在还是觉的整个脊柱卡他响的，生活不能正常，不过身体觉的顺一些，感觉不会再恢复了，因为治疗太晚了，开始都不明白怎么回事，现在我明白了，可是治疗迟了吧，开始只是卧床休息，我想会不会残疾了，以后就是这样什么也做不了班上不了，大部分时间都在床上躺着。

落花无声

崔医生 您好，先提前祝您新年快乐
在新年来临之时，还打扰您 ，真抱歉。我昨天做了磁共振。里面说马尾神经受压聚拢 我现在症状是大腿根和会阴坐久了麻木。是否需要马上手术。