我是医生，愿意回答大家的提问

jnqd

还有就是昨天医生在我腰上敲了几下，按了几下，回来后本来躺着左腿不痛的，可是现在躺着也痛，左腿还发麻。好担心，我今天去拿MR报告，居然走了不到50米就很痛了。在他按我腰之前不是这样的。

xiesu59841

您好，医生，我是个学生，今年22岁，在此想问您几个问题：
CT所见：
    腰椎生理曲度存在，个腰椎椎体及其附件未见异常骨质改变，椎间隙未见变窄。
    L4-5椎间盘向后突出约7mm，CT值约63HU，相应硬膜囊级神经根受压；L5-S1椎间盘向后略突出约7mm，CT值约49HU，相应神经根略受压，硬膜囊未见明确受压；L3-4椎间盘未见明显变形，碰触，突出征象，相应硬膜囊未见受压。所示骨性椎管未见狭窄。椎间孔及侧隐窝未见狭窄；黄韧带未见增厚；所示椎小关节间隙未见异常。
印象：
    L4-L5椎间盘突出（中央型）；L5-S1椎间盘轻度突出（中央型）
      

现实情况：
    脚不痛，走路的时候感觉腰微痛，且痛处在腰间右侧，痛处摸不到。弯腰时同样是在右侧那个部位，有拉张的疼痛感。

发现过程：
    两个月前搬重物时感觉不适，接下来几天腰间右侧部位感觉酸痛，以为是韧带拉伤没及时处理。期间用过中药，也经常自己按摩腰部。那时候以为是韧带收缩了还经常俯腰拉伸，现在想想那种动作应该是会加重突出的吧。前几天打了两次篮球，然后打完的那天晚上伸腰时发现腰间右侧有触电的疼痛感，当天晚上右脚跟着疼痛（也只有在那几天脚才感觉疼痛），去医院拍了CT，证实是腰椎间盘突出，CT结果如上所述。因为刚打完球，所以CT上显示突出的椎间盘有水肿，伴有炎症，我问医生是不是该打个吊瓶或者吃药，医生说不用，多休息，做理疗炎症自然会缓解。

医生治疗：
    理疗：包括牵引和电针针灸，牵引隔天一次，针灸每天一次；开了护腰

自己保养情况：
    多躺床休息，偶尔做拱桥，引体向上，飞燕，每天抽时间倒走

问题：1，为什么我是中央型然后痛处却只是在腰间右侧？而中间龙骨的地方却不见痛？
      2，有个医生说突出7mm比较危险，应该考虑动手术，但综合我的现实情况来看，我这种情况是否需要到那个地步呢？牵引，理疗适合吗？网上查了信息说，只有腰椎膨出才适合牵引，否则盲目牵引亦可能导致病情加重。
      3，中央型严重的话压倒马尾神经会导致大小便失禁，肌肉萎缩等严重病情出现，那么要怎么缓解症状的加深呢？
      4，在理疗的同时，是否要相应的药物治疗呢？
      5，现在还没能恢复到打球之前的状况是不是因为炎症和水肿呢？还是因为其他呢？

joefu2008

joefu2008

joefu2008

原帖由 nongmin 于 2009-11-3 14:43 发表

     如果用传统针灸针，直接做浮针治疗，...

请问您是？
浮针通电，可以省去扫散的烦劳，但没有扫散可以灵活换点。用普通针灸针不能扫散，效果要差得多。

joefu2008

原帖由 关注腰椎 于 2009-11-3 22:03 发表
师好：
   我新来的，我父亲今年55岁了，腰...

不十分清楚，应该是睡姿等原因造成MTrP。需要检查。请先咨询给您父亲手术的那个医院。

joefu2008

joefu2008

原帖由 sharphu 于 2009-11-4 20:08 发表
是个新人，最近刚得了腰椎盘突出，是L4 ,L5突...

如果保守方法有效，应该继续。如果保守方法见效，应该寻求更好的保守方法。

joefu2008

joefu2008

问题：1，为什么我是中央型然后痛处却只是在腰间右侧？而中间龙骨的地方却不见痛？
      2，有个医生说突出7mm比较危险，应该考虑动手术，但综合我的现实情况来看，我这种情况是否需要到那个地步呢？牵引，理疗适合吗？网上查了信息说，只有腰椎膨出才适合牵引，否则盲目牵引亦可能导致病情加重。
      3，中央型严重的话压倒马尾神经会导致大小便失禁，肌肉萎缩等严重病情出现，那么要怎么缓解症状的加深呢？
      4，在理疗的同时，是否要相应的药物治疗呢？
      5，现在还没能恢复到打球之前的状况是不是因为炎症和水肿呢？还是因为其他呢？
答：临床症状可以与影像学的资料不符，这两者并非一一对应的关系，因为影像学的异常发生的时间不能确定。
      手术与否要根据临床症状来确定，如果突然出现大小便失禁、鞍区麻痹等症状，需要手术。
     理疗的同时，可以加用药物，但不可长期服用激素。
     直接原因是MTrP，间接原因要面对面分析。

做好事摔的

1 为什么临床上一般不让中央型腰突病人做牵引和按摩，具体理由是什么？原理是什么？

2 怎么判断中央腰突是否压到马尾神经？CT还是症状，如果CT能判断，在压倒神经钱做不是更好？

nongmin

老师好！
      我是从付老师的书中知道这种疗法，并在临床中应用，平时也用电针治疗，
所以把电针和浮针结合起来，感觉效果还不错。
您说浮针通电可以代替扫散，是不是可以理解为留针30分钟等于扫散30分钟。
还有普通针灸针是不好扫散，所以我平时在MTrP周围同时打2针或4针，并通电。
这样就解决了普通针不能扫散而引起的不足。
      老师，我这样理解对吗? 还有延长扫散时间，是不是可以提高疗效？
浮针通电是不是可以缩短留针的时间？

seamama

长久以来就有轻微腰椎间盘突出，09年5月晚上起来突然发现生腰椎间盘突出的地方（命门附近）脊柱歪了一粒，都起不来了，经过半年按摩理疗，腰不怎么疼了，但是脊柱那粒还是歪了，怎么调正啊，太久没有治疗好会不会固定住了，请医生回答，谢谢

psfiona

医生 您好 很幸运看到这个论坛 看到您的帖子 你可以帮我看看母亲的情况吗

psfiona

十一期间因为搬家劳碌导致发病，开始从胯骨到小腿到脚背剧痛，小腿疼的特别厉害，尤其不敢坐和走，坐着痛感特别剧烈 只能卧床休息 过了半个月后，病情稍有好转 不像以前一样剧痛，基本可以短距离走动，现在情况是，腰部腿部走路稍多和坐的时间稍长时候会痛，一点力气不敢用，大约能拿两斤左右的东西，一使劲（打喷嚏也是）就会腰腿一起像一根筋抽着一样痛的厉害，每天早晨起床之后和下午，小腿和脚腕痛的厉害。现在又已经过了半个月 症状保持现状 没有好转也没有恶化。

已经有十几年的病史，以前间歇发作过几次，发作时候不是很厉害，只是腰痛厉害，不敢弯腰，每次发作都是卧床休息+止痛药，没有做过特别治疗，一般一周内自然恢复。这次发作已经一个月时间 仍然不能长距离走动和久坐，活动不便，不敢用一点力气。

psfiona

原帖由 psfiona 于 2009-11-10 09:57 发表
为搬家劳碌导致发病，开始从胯骨到小腿到脚背剧痛，...

这个是母亲的片子