【实时更新】战斗在突出部！25岁这年我做了一个艰难的决定。。。手术

我的天下人

看到很多战友回复支持！再次感谢大家！
今天和主刀的医生开始谈手术的细节和方案，确实学习良多，好医生真的不多，我会尽快更新内容！也欢迎大家探讨交流！

继续说最后一次保守治疗，因为实在是受不了急性发作的疼痛，在市里的中心医院打了两天的封闭针（曲安奈德，激素类），直接打进背部的穴位内，症状才算稳定了下来。在这里说一下，很多的中医都反对在治疗中加入封闭针，因为对中药的到位有影响，非到必要时候还是不要打针，这是治标，下次还会复发，而且就我个人感觉而言，复发的痛感更大！

打完针后一个星期总算没有大碍，但是一个星期还是复发的很厉害！这时听一个亲戚说在普宁乡下有个医生偏方很厉害，1个多星期就可以治愈，抱着最后的希望长途驱车到那里，治疗很简单，医生给我伤痛的部位贴了一块青草膏药（后来查询主要成分为一种叫"黑面神"的草药，带一定毒性），在贴后3个小时明显感觉炙热的感，医生要求贴药最少36小时后揭下。在第三天揭下时，贴药部位肿起一个很大的水泡！用针挑开后，流出黄白色的脓水，很痛！将脓水吸干后再贴上医生自制的膏药，每天三次重复。第一次感觉最痛，好像整条脚筋都被挑起了，要连吃2片止痛药才算镇压下去，然后下来就简单多了，坚持每天服药和贴膏，在第6天奇迹般的没有事了！走了可以走30分钟，尽管也没回复全，但还是很欣喜！医生说这个的原理是去除腰突部位的“淤气”，舒经活络就可以了，和针灸一个道理。（说不明的“道理”，看的是疗效）因为效果看起来还可以，也就坚持得贴药。。。。。。还是直到1月初，久病复发了！

复发的原因很离谱，因为天冷！我不知道各位战友有这个感觉不，天热的时候感觉还是不错的，一道天冷久病很容易复发。因为当时有一个多星期没有洗澡（流脓伤口不能进水），冒险用热毛擦洗，结果可能就此受了点风寒，急性发作了！

至此我已经尝试过几乎所有的保守治疗方案，最好的效果坚持了2个月，是针灸加正骨按摩，最差的是封闭针，不到一个星期。有效缓解症状的有温灸和中药熏蒸。

下面总结一下保守治疗的心得，望讨论指正！

我的天下人

治疗心得：

1.总体有效的方法，还是以物理治疗的为主，基本上药物包括中西药治疗效果有限，不能长久，很难进入病灶所在！

2.任何方法都有局限，不要期望一步到位，中药和保守治疗真的需要很长的时间坚持。

3.保守治疗对于没有明显症状和轻微症状的治疗还是有积极作用，但不要指望根本治愈，遇上急性发作，还是西药较为有效。

4.腰突治疗的睡眠修养异常重要，对保持乐观的心态很大影响！遇到这个病，靠的还是精神力量的支持。用医生的话说：这是不死人但不根治的癌症。

5.平时的坐姿睡姿和运动非常重要，再好的治疗看的还是你自己的后期回复，什么都不重要，重要的是身体健康，千万不要像我麻痹大意！

6.飞燕和其他身体锻炼都需要线序渐进，要坚持，但不要过度，牵引和吊单干需要谨慎，并不是所有类型的的腰突都适合，我是中央型的，吊单干几乎把我痛死。

7.我是坚持不住急性发作的痛苦才决定手术的，如果没有明显的症状，我个人还是愿意坚持保守治疗。因为如果症状不明显，就是西医院的医生也不会建议做这个部位的手术。（这才是为患者负责的态度）

8.好医生难得，这不是治疗技术的问题，而是医德的问题，有好医德的医生比什么都重要，不要相信那些告诉你能够根治或很快治愈的医生！这个我们要理解和支持。

9.确定了治疗方案，就一定要坚持整个疗程治疗，不要三天打渔四天晒网，我就是没有一个方案坚持过三个月，结果在没有明显效果前就退堂鼓了！切忌！

10.在保守治疗没有效果后，我个人建议是半年以上没有效果，就必须考虑手术治疗！（介入-微创-开创-融合）因为过分的坚持可能导致更多的问题出现，病情反而加重（我就是这个原因）

明天我会说一下，如何考虑手术的选择和方案，供大家参考，今天坐电脑前太久了，望见谅！

zxq1779

zxq1779

你的确坐太久时间了，不过术前还可以小小放纵一下自己，我太后悔了，术后就要小心了。不能坐这么久时间了一定要保护好哦。GOOD LUCK！

chensong1381

liyingli

等待你的好消息

我的天下人

各位战友，今天我上来报到了，明天就要住进医院适应，争取把手术部分写完，进医院后我用手机简单更新！
个人认为保守和非保守的选择原则是（引用张西峰医生）：
选择保守治疗大概的几个原则：
1、腰痛多数可以保守治疗。除非有严重的影像学改变，比如严重的腰椎不稳、滑脱等，单纯腰痛都可以保守治疗。
2、如果没有马尾神经症状，多数腰腿痛可以保守治疗。
3、如果单纯是疼痛多数可以保守治疗，如果合并麻木、无力，就需要小心。
4、影像学不严重的腰痛、腿痛或腰腿痛

选择非保守治疗的几个原则：
1、 无论有无腰痛，出现了无法忍耐的放射性腿痛（坐骨神经痛）。
2、 疼痛不是十分严重，但是十分困扰生活和工作，合并严重的影像学改变。
3、 保守治疗无效的腰痛、腿痛或者腰腿痛，加严重的影像学改变
4、 定位非常明确的坐骨神经痛，影像学改变不明显。需要施行封闭治疗，寻找疼痛原因。

因为基本上所有的保守治疗都没有带来康复的希望，我只能开始选择手术治疗。泡论坛看心得。

手术治疗腰突，根据手段的轻重疗效，大致的顺序是：
1.“介入治疗”（臭氧激光等）2.“微创手术”（经皮内窥镜等）3.“开创手术”（摘除术等）4.“融合手术”（打钉融合）

详细的介绍我不专业，但我想说说个人的选择问题

介入手术：属于最简单的手术治疗，和打针差不多。最大的好处是短期效果明显，创伤和康复速度快，甚至麻醉都不用，基本当天就可以出院，价格也相对较便宜，貌似大多在每节1500-3000内，在汕头本地似乎只有臭氧和冷凝汽化，但目前了解论坛上的战友，好像基本上成功几率只有70%，无论是臭氧PLDD等，很多都是一两个月复发，最不建议的是胶原酶溶解，很多的问题，在汕头这样的小地方都淘汰了。当然成功治愈的与医院和主刀医生的经验极为相关，对较轻微的腰突膨出有较好疗效，如果突出严重，基本上这个资料就没法选择了。另外我的主刀医生提醒我一条，对于年轻的患者，不建议大量使用臭氧。原因是使用臭氧的结果导致椎间隙破坏、椎间隙狭窄。

[微创治疗：我最先考虑就是这个手术，这个基本上是现在手术界的趋势，最大的好处是见效快，手术创伤仅次于介入，只需要局部麻醉，最重要的是风险最小！不伤经不动骨！ 目前最先进的微创是《经皮内窥镜腰椎盘摘除术》 （PELD） ，手术费用在每节2000到8000，基本上5天可以出院正常行走，目前我了解到的是 北京的301，306 （这两个大家比较了解，论坛张西峰医生所在医院）； 上海的我立德 （第一个开展这项手术，目前在韩国开展了1万例，韩资私人医院，但手术费将近4万）； 广州的南方医院 （原第一军医），开展这项手术的经验较多，我前往了解的是南方医院的 王吉兴主任和鲁凯伍副主任（主刀） ，当时正好赶上两位都在（一个办公室的），两人综合给予的意见很权威，据我在医院病患的了解，两位的医德都很不错，每年南方医院这项手术在130例，治愈率约90%。两位医生的手术介绍都很详细也很耐心，这点让我很感动，但是结论却是比较悲观，因为我的 腰椎先天性狭窄 ，再加上突出部严重（超过12mm），鲁医生的说法是，以他的手术经验微创能做，也一定会有效果，但长期效果不好保证，很可能要返工（郁闷），毕竟是微创开口小，怕做的不彻底，另外这项手术对于 合并腰椎不稳、滑脱、退行性侧弯 ，基本上没有办法治疗！


[ 本帖最后由 我的天下人 于 2011-1-22 19:02 编辑 ]

突出部战役

你的题目和我的ID很像啊！

我的手术经历，请参考以下：[地址]http://www.yz-bbs.com/thread-11354-1-1.html

我的天下人

我的天下人

继续更新，现在每天都要上来看看大家，真的感谢这里的好心人们，没有你们的乐观，我真不知道怎么坚持下来的。

融合手术：主要是融合器，可以通过微创和开创手术放入，很多的医生告诉我，这属于“终极手术”，最大的好处是很彻底（骨头融合在一块），成功的几率是最高的，基本上可以达到95%，手术的费用各地差别比较大，因为手术需要打钉，广州整体手术国产丁要4万最少（一节四个丁），进口的要6万，据我找的三家三甲医院了解（我的朋友很多事各地的医生），病患的反应是，治疗效果很好，但是后期回复比较久，对身体柔韧性影响较大，每节会影响5-10°的生理曲线，最大的问题是，虽然所做的部位不会复发，但是如果后期不注意，很容易造成其他节的不稳定，个人看了论坛几位做这项手术的战友，或多或少都有些不适症状。这个手术医生告诉我比较极致，如果不是非常难搞或者本身不适合别的手术，比如上部腰椎T12-L3（这里的神经太多，不做融合很难彻底，微创都很困难），或者是下部L5-S1节（这两节基本做完不会影响稳定性，平时也比较少动到这块部位，只有在坐姿时）等才适合融合，别的节最好还是不要使用（可能我的主刀医生比较保守），毕竟人体6节腰椎，减少了肯定稳定性有所下降，真心的说！在这点上我认为年轻人最好不做这个手术，毕竟作完了就定型了，融合是要跟你一辈子的。另外医生告诉的是，钉子基本上可以不取出来，国产和进口其实也差别不大，都是钛金属的，最终都会和骨头融合在一块。如果实在不放心至少要一年后才取，老年人就不要取了。


这个手术很多论坛的人做过，大家也可以参考一下，我的情况不代表真理，最终我也没有选择融合，因为觉得自己比较年轻，椎间盘的回复会比较好，再说，除了L4-5有明显症状，别的都不明显，一次手术也不想动太多部位，再加上对主刀医生的信任，我决定采用最好一种方案。

开创手术：其实这个手术范围很广，包括前面说的融合，主要的特点是开创伤口较大（但目前很多都是开创下用显微镜做手术，我的主刀医生说不超过一公分），手术视野较好，能比较彻底的完成各种腰突手术，包括滑脱，狭窄，不稳等。手术的彻底治愈成功几率约89-94%，手术类型属于“经典手术”，基本上很多的医院都有在做（椎间盘摘除），也比较成熟，成功案例多，风险比融合小（开创看得见），对创口病灶部位的活动性好，术后能保存一部分“原装”的纤维神经，年轻人会恢复的较好！（南方医院的微创鲁医生也说我，年轻做融合确实比较可惜）我的主刀医生还建议我，在摘除后可以植入一个进口的人工椎间盘支撑器，这个据说是比较先进的治疗法，但是医生也说，费用很贵，如果不是非常在意术后的稳定性，也可以不加（光这个部件就要5万！手术费汕头市1万），因为是永久在体内的，可以和原来的腰椎融合，我个人觉得还是最接近“原装”的手术，虽然说可能没有融合彻底（据说最大的考验在术后5年，易复发），但感觉自己还年轻，不想太快定性，谁知道以后时代发展会不会有更好的技术出现？

说得比较杂，这些都是这一个月参考了很多战友，再加上和4家医院主刀医生交流的结果，我也是犹豫了很久才决定手术的，有兴趣的战友我们可以在聊聊~

明天我就住院了，剩下的我会在医院清醒的时候手机发，祝福在这里的每位战友，早日突出重围！！好人一生平安！

我的天下人

最后修正一下，微创部分PELD有误，应该是《经皮内窥镜激光椎间盘摘除术》，北京是301和304有做

另外因为我是三节严重突出，但是只有L4-5 症状明显，所以我还是决定只做一节，但同时也明确告诉医生，如果其他节在开创后发现必须做手术，我也充分信任和授权主刀医生“下狠手”，包括融合手术，我想这点也是很重要的

ttfighter

非融合固定可以关注一下Bioflex，作为一个患者，看上去比较有吸引力。

我的天下人

我的天下人

您的文章我参考看过了，老实说很专业看不懂，我今天再咨询一下啊主刀医生，看看到底叫什么东西，我也觉得Bioflex对我们年轻人比较有吸引力

我的天下人

不要想得太悲观啊，现在科学技术这么发达，手术也不是最差的选择，当然能保守还是保守，只要您能坚持下去就是最好的

ZHYFXSH

我在南方医院由鲁凯伍主刀做的微创PELD效果很好我巨大中央型突出，因恐惧手术，一直坚持保守治及锻炼，最后臀部萎缩。有些是一定要手术才能解决的，不过现在好了，做了个PELD微创，局麻下一个多小时，手术刚做完症状就消失了，伤口缝一针加一个创可帖。第三天医生催让出院。通过此手术过程与见闻，对手术包括大的椎间融合手术也觉得不恐惧了，关键是手术的医院与医生高明的话，康复很快，手术效果是很好的。关键是地方医院手术水平差造成人对手术恐惧罢了。请朋友看看我手术前后的对比，[地址=http://www.好大夫/zhuanjiaguandian/lukaiwu_76846346.htm]http://www.好大夫/zhuanjiaguandian/lukaiwu_76846346.htm，给我做手术的医生将我的挂在了网上。