我在深圳治腰突，保守or手术？

wxysay

洗澡腿都很不干净了，可见，我是很久没弯腰了，，，

wxysay

昨天的3公里步行，刚才起来，觉得麻木感增加，腿部区域，可见，步行长点还是有影响，我发现和关注自己的病情太晚了，一次搬运资料，直接就是脱出，之前也没有突出的过渡，刚才吃了馒头和鸡蛋汤，吃的很少，因为心情很差，下午去市二医院看下，结果肯定是手术，除了平乐说保守，我的症状还算可以忍受，低质量工作和生活也可以，但大概率还是要手术的，，，

wxysay

上午还是躺着，时间长了，眼睛和颈椎都会有问题，，，

wxysay

wxysay

深圳市第二人民医院归来，专家很耐心，讨论了很长时间，我说我能走，他就让我走走看，还躺着按我的脚趾，这是命门了，左脚大拇指力量只有右脚一半，他说做下肌力检查，而做肌力的好多人，排到下周了，他说的一点我很担心，就是神经损伤，如果时间太长，可能就无法恢复了，而影像资料，他说我的很严重，这个专家沟通不错，至少没生冷的直接让我做手术，，，

wxysay

帅的冒泡o0

wxysay

今天嘀嘀打车来上班了，左腿还不是太灵便，也不能走太快

wxysay

上班还是交接，感觉身体也不是很好，尤其是座着，当然，更重要的是心理，腰突对心理影响是最大的，乐观一点，这也不是治不了，但有时想想，确实也是一想，心理就烦躁，在家就是一直休息，而在公司，一天会过的快些，不过经常走动，有可能会让自己的身体变的更差，我觉得是不能多走路，走快路，或者长时间坐着，都不行，就算是挺过去了，第二天，三天，效果就更差，说了这么多，自己都不想说了，但又能怎么样…..

ableshang

从影像资料上看，您腰椎一度滑脱，3个腰间盘1个膨出1个突出1个脱出；从症状上看，您4月20日只是脚麻并且休息后症状减轻，到5月15日就开始跛行，5月24日脚趾肌力检测发现只有正常脚趾力量的一般，由此说明这期间您的症状在加重。

考虑到您天生有块儿骨头是裂的，医生建议您做融合手术也算客观。当然，您现在还没有到必须立即去做手术的地步。如果一旦出现明显的下肢肌力减退和马尾症状，那就需要立即去做手术了。

因为您同时存在滑脱、膨出、突出、脱出和骨发育不全，即使您这次能够通过保守治疗缓解症状，考虑到您现在才35岁，您的腰在可以预见的将来肯定还会出问题。

您症状加重的原因可能与您间歇性上班、没有严格保守治疗有关。建议您先不要考虑深圳的节奏、父母养老、养家糊口这一类的问题，通过一段时间的严格保守治疗，观察症状的演化。毕竟工作没了还可以再找，腰是您自己的。

即使最终真的需要做手术也没关系，融合手术费用6-9万，医保下来自费3-4万（不同地方的报销比例、手术用器材等都不一样，这只是一个比较中肯的预算），而且疗效可靠。3个月的手术期换来几十年的健康，临床效果还算较好。

您说做肌力检查不好预约，这里给您介绍几种医生常用的下肢肌力减退的简单临床测试方法，自己在家就可以测试：
1.患者平躺，医生双手压患者的脚尖，患者双脚前掌做上勾动作，医生感受患者双脚前掌的力量是否异常；
2.患者平躺，医生双手抬患者脚前掌，患者双脚前掌做下压动作，医生感受患者双脚前掌下压的力量是否异常；
3.患者平躺，医生双手压患者的大拇趾，患者双脚大拇趾做上勾动作，医生感受患者双脚大拇趾上勾的力量是否异常；
4.患者直立，提踵，脚尖踮地，感受下肢力量是否异常；如果感受不明显，可以反复提踵一二十次，再感受下肢力量是否异常。

[ 本帖最后由 ableshang 于 2016-5-25 11:53 编辑 ]

wxysay

很好的建议，看来经验也非常丰富了，我下周才做肌力测试，听说是用针插入肌肉的，我的左脚应该一直都有些麻木，左脚力量也不是太好，每天晚上，我都试验下自己的肌力，今天又来上班，感觉半天，还是有点难受，腿也有些麻，就是有时好些，有时差些，当然更重要的是心理不好，专家说我体重大220斤，可能只能做融合，2节，6个钉，我问过，因为上一节也是突出，会否给别的腰椎带来压力，他说会，可是也没什么好办法。。。。

ableshang

肌力测试只是给临床提供一个症状参数，测不测对本病的诊断和治疗本身的意义并不大。要是测出一个不好的数字，估计您的心理阴影会更大。

wxysay

这也是这个专家比较聪明的地方，他说，怎么没给做肌力测试，这个测试就是650元，包括他实地看我走路，还有躺着抬腿，让我老婆压脚趾，我老婆都吓到了，他应该还是想证明，我是有问题的，他说谁都不想手术，所以他不像其他医生直接明了说该手术，而是要我自己认识到应该手术，这个专家说自己也是30多年的手术经验了，深圳第一人民医院那个专家也是30多年，只不过这个专家，不但自己看片，而且还给病人触诊，他说脊柱外科的病情是百分之百的，没有什么含糊的，但既然花了钱，还是要做肌力测试的，我问过，通过减肥，游泳，单杠，我肯定做不了，能否让脱出的吸纳回去，他说没可能，而且他说疼还好，麻比疼要严重，而且神经压迫2个月就不好恢复了，所以我也关注自己压迫神经后的症状和发展….

ableshang

根据您的描述，现在已经开始出现肌力初步减退了，所以我担心在一两个月内您很可能会出现明显的下肢肌力下降。到那个时候，估计您就不用纠结什么了，因为必须尽快做融合手术了。

医生说“减肥游泳单杠不能让脱出的吸纳回去，麻比疼要严重”是对的，只不过“神经压迫2个月就不好恢复了”似乎还不至于。

[ 本帖最后由 ableshang 于 2016-5-25 16:56 编辑 ]

wxysay

为什么很多突友情况也很严重，后来保守就好了，反反复复的很多年，或者说症状比我还严重，为啥您会判断我会越来越差，而且，时间也才1个月，发展会这么快吗，我问过医生，他说这个手术不是特别急，但今年做比后年好，这个月比下个月好，成了他的口头禅，我个人觉得，单从症状上而言，似乎不会发展这么快吧，而很多腰突患者都是很多年的，我问过平乐骨科的大夫，很老，他说症状不明显就可以暂时不做，他说腰椎滑脱发展还是很慢的，让我拖不起的，可能是生活工作心理，当然如您所说，这么快，估计也好做选择了，您该是猜的吧.....

ableshang

一人一个病情，一人一个身体状况。有的突友腰椎管较粗，掉到里头的游离髓核也能被吸收；有的突友只是间盘突出/脱出，有的还伴随有椎骨问题。

平乐的大夫说的没错，症状不严重可以暂时不做手术。腰椎滑脱的发展是比较慢的，但您这次的症状应该主要来自那截间盘的脱出。手术解决突出和滑脱是顺带的事，与改善您本次的症状无关。

至于症状发展得有多快，这个谁都不好说。我认识一个突友，从小腿有放射疼感到无力提踵只过了半个月。因为您已经开始出现肌力减退症状，所以根据我的经验，肌力很可能会继续减退。

[ 本帖最后由 ableshang 于 2016-5-25 18:00 编辑 ]