探讨任何有关脊柱疾病的问题

wowren

发病前只是左边痛，治疗后左边变得酸胀，右边开始时不时痛一阵，请问医生这是加重了么，怎么两边都有感觉？

Cannon

OSCHS老师：
感谢你！谢谢你在百忙之中能回复我的问题。感谢你一直长期不懈的支持和帮助腰突病人。谢谢你。我们一定会好起来！

武汉小吴31

oschs

oschs

临床上手术以后对侧不舒服的患者大有人在，其原因之一是因为对侧的症状较轻而术前未被重视，二是手术后神经移位导致的牵拉。一般情况下，这个症状会逐渐好转的，当然长期没有好转的话应该考虑重新检查。

slippeddisk

oschs医生，一直以来不明白放射痛和牵扯痛有什么区别，网上查了，觉得好像也说得不明白。另外，椎间盘突出引起的腰痛是在脊柱上，还是腰的两侧啊？
我是搬重物引起的腰腿痛，MRI诊断报告写的是L5-S1脱出，我前段时间给您把片子发过去，您看了后认为是“腰5-骶1椎间盘退行性病变”，另外说也不能排除“急性腰部软组织挫伤”。我现在轻微的腰痛是腰两侧痛，其实从一开始就主要是腰两侧痛，脊柱上及靠近脊柱的两边没有压痛点。现在坐几十分钟的话会觉得小腿和脚底有一点点不舒服，痒痒的。我的症状不知道是由于“腰5-骶1椎间盘退行性病变”引起的，还是“急性腰部软组织挫伤”引起的呀？

oschs

放射痛是一种沿着神经根分布发生的疼痛。如腰突引起神经根压迫时发生从臀部到小腿或足部的疼痛为放射痛。

牵涉痛是一个特定部位的病变引起离病变较远部位的疼痛。如椎间盘纤维环的炎症或者小关节炎可以引起臀部甚至大腿后方的疼痛，这是牵涉痛。但牵涉痛是不会涉及到小腿的。

如果你的症状涉及到了小腿和足部应该怀疑神经根的压迫，但是有时候周围神经疾病以及血管疾病，心理状态等也会引起类似症状，还有一个是你原有的椎间盘退行性病变发展到椎间盘突出症。如果症状继续或逐渐加重，你应该接受进一步诊断。

MARSCARL

OSCHS医生，那我一直都只感觉臀部，或是髋关节痛，早上明显些。腰腿都不痛。可以认为是牵涉痛吗？

最近基本不觉得痛了，不过人还是有点歪，骨盆向一边斜，歪会是因为神经根还有压迫吗？

oschs

MARSCARL

谢谢oschs的及时回复。 看来我也不能太抱怨我原来看过的医生。 在没拍MRI前，医生都不怀疑我是腰突的问题，也不建议拍MRI, 因为我的症状实在不象。

拍过x光片，腰和髋关节都拍过，都很正常。后来我坚持要拍MRI, 六院给拍了一张MRI, 4/5 突出还是比较厉害的。结果医生一看片，就建议手术，也不建议我休息，也不给我开药，连诊断也没给我写。态度令我气愤！

我的mri我传上来请您看过，不记得在哪一楼了。 当初您告诉我可以先保守看看。 现在正在保守中，效果还可以。

如有加重感觉，我会上您医院去看看的。

MARSCARL

原帖由 oschs 于 2010-1-19 21:41 发表
我怀疑是不是髋关节的问题或者是骶髂关节的问题。
...

崔医生，再啰嗦几句：
还有啥情况会引起下肢长短不一呢？ 因为我的确觉得两条腿不一样长。 我一直觉得是骨盆倾斜的缘故。

玛雅十三

oschs

还有啥情况会引起下肢长短不一呢？

答：一般不是外伤就是天生的。

oschs

请问MED和PELD比较有何本质的区别？比如手术适应证范围、对脊椎稳定性的影响、对残留椎间盘的损伤程度、对神经根的解压效果等方面PELD较之MED有何优势？
答：MED还是属于开放性手术，需要全麻，切口也要3公分左右。适应症范围较大，对脊椎稳定性影响较大。PELD是内窥镜手术，局麻下做，切口不到1公分。适应症范围相对窄，对脊椎稳定性影响较少（不损伤骨质）。对残留椎间盘损伤主要看手术过程中怎么做手术，跟术式没有绝对关系，只要做好了两种方法对神经根压迫的减压效果是一样的。

除了您所在的上海我立得医院外，国内现在还有哪些医院PELD开展的比较成熟的？
答：听说积水潭医院也在做，但好像是刚开始。其它如四川华西医科大学医院可能也在做。

玛雅十三

发病四五个月了一直想保守治疗却越来越严重了。现在左侧臀部、大小腿外侧疼痛及整条腿麻木。看样子只有手术一条路了。烦请崔医生看看我这个样子适合做微创吗？

玛雅十三

手机拍的，照片不太清楚