探讨任何有关脊柱疾病的问题

bipico_g

崔医生：
   本人33，年前发病，腰5胝1，左侧突出9MM，经半年的保守治疗，虽有些好转，但症状依然十分明显。现在是不能久坐久站和久走（1公里就不行了，需要下蹲或坐下休息才好些），医院MRI报告单说椎管未见明显狭窄，可为啥不能走远啊。
   每天是早晨起床后半小时症状最明显，活动开来后就好些，症状有明显减轻。感觉不好时会有侧弯的现象，躺会或趴会再起来侧弯就消失。
   现在症状是涨痛（大多时间可忍受），主要在臀部和小腿外侧，脚后跟处也会有牵扯感。用Oswestry评分法自我评分为38分。
   问题1：从症状上，能否判定我继发性椎管狭窄？影像上又是怎样？
   问题2：帮我判断一下，继续保守治疗有无好转可能？
   问题3：我是否适合“内窥镜下椎间盘摘除术”的适应症？
   问题4：“内窥镜下椎间盘摘除术”后导致腰椎不稳的概率有多大？

CT及MRI附后，望盼回复！谢谢！

[ 本帖最后由 bipico_g 于 2010-7-25 12:06 编辑 ]

oschs

bipico_g

请问崔医生，“内窥镜下椎间盘摘除术”和“显微镜下后路椎间盘摘除术”的区别是什么？我不适合前者术式的原因在哪里？望解答！！谢谢！

突出421

你好，崔医生
我经过MRI扫描
总结如下：


L1-2椎间盘信号降低并可见向右后突出
相应水平硬囊膜受压
其它未出现异常
L1--2椎间盘突出（旁中央型）
。
我现在的症状，腰不痛，腿不麻
偶尔会出现腰疼痛现象，腿麻现象
一个星期前快好了，后来练习单杠
感觉又严重了
现在休息一个多星期了
疼痛没有了。但是感觉腰软没有力气，现在还不敢走远
我现在迷茫的是：

第一，我想通过练习加快恢复？但是单杠，飞燕，倒走，好像不适合我

第二，就是在坚持练习中，出现不适现象是暂停练习还是继续练习

第三，[地址]http://www.tudou.com/playlist/playindex.do?lid=9235884&iid=54032732&cid=3
这个地址是我练习的视频，
我的腰是向右后方向突出
所以我选择鹿抵的第二个动作
可以把突出的地方恢复原位
你感觉合理吗
非常期望得到你的见解。
谢谢你，工作顺利

oschs

内窥镜下椎间盘摘除术”和“显微镜下后路椎间盘摘除术”的区别是什么？
答: 一个是局限的手术，一个是开放的手术。前者尽量减少手术损伤，后者可以做到彻底的减压。

我不适合前者术式的原因在哪里？
答：第一，腰5骶1的内窥镜手术本来就比较难，很少医生能做好；第二，就算能做好，你的突出已部分钙化，也是不适合，需要后路的减压。

oschs

你最好尽快接受手术，受压的部分是脊髓，如果现在不做，你一定会后悔也来不及。

mln982432

突出421

oschs

1） 我想知道是肌肉拉伤还是韧带拉伤？怎么检查？？能恢复吗？我看过您以前回复别人的帖子说可以吃些活血的（利马前列素），我这样的情况能吃吗？因为韧带处血供不好
答：不管是肌肉拉伤还是韧带拉伤意义没有不同，一般有压痛（定位），能恢复，向你推荐芬必得等消炎止痛药。

2）韧带拉伤需要多长时间？因为我小时候有一只脚的脚踝扭伤过，一直断断续续的疼了10多 年才好，我很担心腰也这样，而且别人说腰更难好的。我该怎么做才能尽快恢复呢？目前每天运动完后按摩加烤灯谢谢！
答：如果保养好了几个月可以恢复。你现在做得很好，把握好运动量，不要过量。

3）我左侧肌肉有个点被按摩师按伤了（大拇指的面积），当时那个按摩师的力气太大了，总是痛，能恢复吗？
答：能，但不要让业余的按摩师再来。

4）右侧我觉得是骶髂的地方大概小孩还在三个月的时候开始经常隐隐作痛，拍过骨盆X片（平躺时拍的）我们这医生说没有事情（但是我感觉我们着的医疗水平有限），是骶髂关节炎吗？怎么诊断？有什么症状能确定吗？
答：有可能，MRI等检查可以支持，一般是臀部上方的疼痛，骨盆按压试验阳性。

5）骶尾部那几个尾椎平躺后起床时总是会活动，会响！以前怀孕生小孩前没有这样的啊，是关节蜕变吗？
答：有可能，参考上面的答案。

还有就是通过您的指导我的腰总体好很多，没有腰椎间盘突出那我能抱小孩吗？小孩目前快1岁了20多斤，总是很黏我，不抱他不高兴的。目前我游泳，走路基本坚持2月了
答：为了腰的健康，尽量不要抱。

oschs

如果保守治疗后症状逐渐加重应该考虑手术，希望你能把你最近的MRI或CT（最好两个都有）扫描或拍片后电邮给我，让我好好判断一下。

黄沁

黄沁

还有，我现在还好，生活工作没有什么影响，只是坐久腿不舒服，但是只要椅子有靠背，坐的时间也可以长些。
想请问能做仰卧起坐吗？因为有些人建议做，有些人不建议做！
谢谢您的答复！

oschs

会不会是因为我侧卧时腰下的枕头压迫到哪根神经导致我起床后左腿左手麻？
答：我认为不是，你应该另找原因。

能做仰卧起坐吗？
答：建议不要做，这种动作只会导致椎间盘负荷增大。

hzga

医生，你好！
我今年22岁，三个月前劳累后感觉左边屁股疼（累了坐久起来后直不起腰），CT检查是45左后突出6MM。开始到现在没有出现过剧烈的疼痛。正骨加卧床后现在的症状是坐着和躺着基本没什么事，站的时候左脚和脚踝上会有轻微的麻（好像蚂蚁咬，走起来会基本感觉不到麻），走的时候会感觉屁股有根筋不顺的感觉，曾尝试散步一个小时，会有点隐痛。坐久或者累了后向前挺肚子（弯腰反动作），左边屁股会疼。
请问，
1、现在我应该怎么治疗比较好?
2、6MM算是突出比较严重的了吧，这是不是很容易复发？
3、住院时医生给我检查时，做过一个抬脚拇指的试验，发现左脚拇指明显没右脚拇指有力，这说明什么？

lifesux

崔医生你好，我想问一下。
如果突出钙化了，并且有神经压迫的情况。是否只能做大开窗手术？
类似盘间镜或者显微镜手术都不能做了？

oschs

1、现在我应该怎么治疗比较好?
答：如果症状不严重，可以继续保守治疗，如止痛治疗，运动治疗等。

2、6MM算是突出比较严重的了吧，这是不是很容易复发？
答：大小意义不大，复发的概率不大。

3、住院时医生给我检查时，做过一个抬脚拇指的试验，发现左脚拇指明显没右脚拇指有力，这说明什么？
答：是左侧腰5神经根受压所致的肌力减退。