探讨任何有关脊柱疾病的问题

oschs

内窥镜手术有点困难，但显微镜手术是完全可以的。

突突公主~

叮咚

oschs医生，我六月十八号CT查：腰椎生理弯曲消失，腰3-4椎间盘膨出；腰4-5，腰5-骶1椎间盘突出，腰4-5椎间盘脱出不除外，请结合临床。
症状腰痛，主要是右臀部牵拉痛，右脚麻，小腿肚走道痛的厉害。
后保守治疗三次，水针注射红花，电针，推拿，走罐后，小腿肚不痛了，腰也不怎么痛了，但右臀一直痛。腿前侧，足背麻，脚踝痛，右腿后外侧膝弯处有点肌肉委缩。
这两天感觉特别不好，走道屁股往下痛昨天我又去照了核磁，情况出乎我的意料特别遭。
矢状位示腰椎椎体序列变直，腰3-5椎体骨质边缘轻度变尖，腰4-5，腰5-1椎间盘明显向右后脱出。相应硬膜囊前间隙变窄，椎管明显受压变窄。
影像诊断：腰4-5，腰5-骶1间盘向右后脱出，椎管受压变窄。
                 腰3-5椎体轻度骨质增生。
我现在症状腰不怎么痛，但右臀痛，腿痛小腿脚都麻。走道一会牵着痛，睡觉侧躺抬右腿感觉无力，起床后恢复。
请问医生我只能手术吗？如果手术应做哪种？核磁出来我有些绝望了，感觉自己废了。

[ 本帖最后由 叮咚 于 2010-7-29 10:59 编辑 ]

oschs

突出的椎间盘可以自己萎缩，部分自我吸收，但是部分留下的还是压迫着神经，所以部分症状还在。

oschs

你这个情况，我建议尽快选择手术治疗。
手术考虑椎间盘摘除术，最好是显微镜下的微创。

叮咚

原帖由 oschs 于 2010-7-29 19:37 发表
，我建议尽快选择手术治疗。
手术考虑椎间盘摘除...

谢谢您的回复，您指的是腰椎间盘镜微创手术吗？这术是在腰椎稳定的情况下才能做的吗？
如果不稳，是不也得内固定融合？

mln982432

回复 #1559 mln982432 的帖子

4）右侧我觉得是骶髂的地方大概小孩还在三个月的时候开始经常隐隐作痛，拍过骨盆X片（平躺时拍的）我们这医生说没有事情（但是我感觉我们着的医疗水平有限），是骶髂关节炎吗？怎么诊断？有什么症状能确定吗？
答：有可能，MRI等检查可以支持，一般是臀部上方的疼痛，骨盆按压试验阳性。

5）骶尾部那几个尾椎平躺后起床时总是会活动，会响！以前怀孕生小孩前没有这样的啊，是关节蜕变吗？
答：有可能，参考上面的答案。



崔医生：
         谢谢您的回答
         1）我的病是月子里累的，俗称”月子 病”，也能好的吗？西医我知道是不讲月子病的，那我老是腰疼到底是哪出了毛病？腰肌筋膜炎？？为什么MRI除了腰椎变直基本什么问题也没有
          2)还有问题4您说"骨盆按压试验阳性"。是挤压实验吗？怎么做？
         5) 问题5您说”答：有可能，参考上面的答案。“参考哪的答案？？？？看不懂
          谢谢您的耐心回答！真的挺麻烦您的，谢谢

[ 本帖最后由 mln982432 于 2010-7-29 21:13 编辑 ]

oschs

您指的是腰椎间盘镜微创手术吗？
答：不是，是显微镜下的微创。

这术是在腰椎稳定的情况下才能做的吗？
答：轻度不稳定下也可以。

如果不稳，是不也得内固定融合？
答：严重不稳应该做融合固定，但这种情况很少。

oschs

黄沁

谢谢您的答复！
崔医生您好！我CT单上说我腰椎间盘膨出2mm，没有压迫硬膜囊，椎管黄韧带等都正常！我一直在坚持自己锻炼，用腰也很注意！这一年来没有什么大问题！就是坐久后左大腿微麻，或者左臀部微酸，但是还好，没有影响我的生活学习！
您说躺着是对腰椎间盘压迫最小的，而我在书上看到腰不好的人最好不要平躺，所以我选择侧卧，之前我左右侧卧都很舒服，但是十几天前我不能继续右侧卧，因为右侧卧让我的左边臀部和左腿有久坐后一样酸或麻的症状，迫使我不得不换睡姿，没有办法，我这几天只能左侧卧了，但是左侧卧时，我感觉右臀部慢慢的似乎有点微微的酸，这是之前从来没有的症状，因为我的右边臀部和腿一直没有问题，起床后，似乎右臀部偶尔还是有点胀，这种现象让我异常紧张！
我不知道怎么会这样，不知道我该选择什么睡姿？

黄沁

oschs

平卧位，双膝下方垫个枕头。

黄沁

黄沁

遗漏几个问题
请问：
4：只有腰椎间盘突出才有急性期吗？腰椎间盘膨出有急性期吗？我的同事是突出，5年内经历两次急性期，急性期卧床和牵引，之后又和正常人一样，坐站走睡都不痛，我感觉我每天差不多，没有急性期，感觉不同时期的症状也不太一样！
5：（1）几年前我斜方肌麻，查出是颈椎变直，那时腰还没有问题，可能是精神压力大，有一段时间，我一坐下来两只腿很胀，不能坐，后来不知不觉就没有这种现象了。不知道是什么原因？
（2）没有治疗，但是现在斜方肌不麻了，有没有可能腰椎引起的腿麻也会慢慢消失？我的意思，我的腿会永远麻吗？
6：现在如果我精神压力大时，偶尔全身皮会麻（感觉是皮而不是肌肉麻，有点蚂蚁爬的酥酥的感觉），不是全身所有部位同时麻，每天麻的部位也不一样！不知道是什么原因？
谢谢您的回复，我的问题有点多，麻烦崔医生了！

hefeiaini

你是一个非常好的一个人，非常感谢！

BF510725907

医生你好，我是去年这个时候有L5/S1脱出，坚持保持治疗到上上星期应该说效果明显，感觉恢复得不错。可上周二一次不小心的右侧腰扭了下，当时没在意，工作又较忙，每天早晚就用那个追风药水擦了擦扭伤处，感觉就是下车子有困难，下车后腰部明显不适，要走一会儿才恢复正常，然后坐不能长时间！三天后是周六我想两天休息会好起来的，就在家卧床休息，下午还在腰部进行艾灸两个小时。到周六晚上，突然感觉到走路时腰部象揪住一样，特别难受，人都站立不住，我怕如果迸的话会不会再引起腰突。这样周日也只能卧床休息，在床是平躺没事，左右翻身时偶而也会出现突然揪住那种感觉。
周一即昨天去了中医院，那个医生也没说什么，只说腰扭伤也会引起腰突复发，用针灸针在人中针灸了十分钟，后又在腰部拔了三个罐！当场还让我感觉是不是放松了，不错现场明显感觉松了点，因为我去医院是双手捧着后腰去的。回到家后以为就这样好了，其实不然，在晚上和今天在翻身时不注意也会突然揪住，很酸痛，整个腰部都是这样。
从扭伤到现在已有六天，如果只是单纯扭伤应该早就好了，不知道现在走路吃力、腰部酸痛的症状是扭伤引起的还是腰突复发？
从去年到现在我一直坚持锻炼身体，感觉腰部力量恢复不少，在扭伤之前弯腰手都可以摸到地了，应该不会突然间就出现腰突复发。
医生，请你帮看看怎么办？是不是腰突复发？有什么办法治疗好？